為何肝硬化病人易合併消化道出血？解析門靜脈高壓與黏膜病變

肝硬化是長期致病因素導致的慢性進行性肝病，其病理特徵為肝小葉結構異常重建，伴肝纖維化及結節性再生。疾病早期可出現乏力、食欲減退、消化不良、嘔吐、腹痛或腹瀉等症狀；隨病情進展，則可能發展為消瘦、黃疸、腹水、肝掌及蜘蛛痣，甚至影響內分泌功能（如男性乳房發育、女性月經失調）。若出現相關徵象，應盡早就醫評估。

為何肝硬化病人容易合併消化道出血？

主要機制與門靜脈高壓及肝功能代償失調相關，常見原因包括：

• 食管胃底靜脈曲張破裂出血（EGVB）：由於門靜脈高壖導致食道及胃底靜脈迂曲、擴張，當形成黏膜破損時可引發急性大出血，出血量多、病情急轉直下，易引發休克或肝性腦病，死亡率較高。
• 門靜脈高壓性胃病（PHG）：以往稱為充血性或出血性胃炎，現歸為門靜脈高壓的胃黏膜病變。胃黏膜微循環障礙導致血管擴張、扭曲，易破裂出血。
• 肝源性消化道潰瘍與黏膜糜烂：晚期肝硬化因肝功能衰竭及凝血機制障礙，胃腸黏膜修復能力下降，導致潰瘍形成與持續出血，稱為肝性胃腸功能衰竭。

此外，肝功能損害與凝血因子合成減少進一步加重出血風險。因此，此類患者需定期內鏡監測，並積極門診預防與治療門靜脈高壓相關併發症。