凍傷是身體遭受低溫侵襲所引起的組織損傷。依程度與機制分為兩大類:
非凍結性凍傷:在10℃以下至冰點的潮濕環境中發生,常見為凍瘡、戰壕足等。
凍結性凍傷:由冰點以下低溫造成,包括局部凍傷與全身凍傷。
全身凍傷的症狀
病人會出現寒顫、四肢發涼、肌膚蒼白或青紫;隨體溫下降,全身麻木、四肢無力、嗜睡,進而神智不清、昏迷。
局部凍傷的分級
I度凍傷:傷及表皮層,局部紅、腫、癢、痛、熱,約1周後結癒。
Ⅱ度凍傷:傷及真皮層,紅腫痛癢明顯,局部起水泡,無感染約2~3周愈合。
Ⅲ度凍傷:深達皮下組織,早期腫脹伴大水泡,皮膚由蒼白變藍黑色,知覺消失,呈干性壞死。
Ⅳ度凍傷:傷及肌肉與骨骼,發生干性或濕性壞疽,須植皮或截肢。
常見情況:冬季易發的凍瘡多見於耳廓、手、腳等暴露部位,症見紅腫、淤紫、腫脹、癢痛,甚至水泡、糜烂,破療後結療;天暖後可自愈,但次年冬季易復發。
家庭護理要點
- 迅速將患者移至溫暖環境,剪脫或剪掉潮濕凍結的衣著;手套、鞋襪凍結時勿強行扯離,可一同浸入38~42℃溫水中解凍後再取下。
- 將凍傷部位浸泡於38~42℃溫水大約30分鐘,後撻乾並保暖。
- 若心跳呼吸停止,立即施行心肺復蘇術。
- 復溫後抬高傷肢,避免壓迫,促進血液與淋巴回流,減輕水腫。
- 清醒病人可飲用熱茶、熱糖水、熱牛奶或姜湯補充能量與溫度。
- 面部凍傷可用溫濕毛巾持續濕敷,並勤換毛巾。
- 局部疼痛劇烈時,可口服止痛藥片。
注意事項
- 禁用火烤、熱水燙、冷水浴、雪搓或捶打等方式復溫。
- 在溫暖環境中可酌情給予少量熱酒,促進血液循環;但寒冷環境中不宜飲酒,以免增加體熱散失。
- 急性期避免傷肢活動;炎症消退後應及早活動指(趾)關節,防止僵直,恢復肌張力與靈活性。
- 重傷員需注射破傷風類毒素預防感染。
- 預防為重:加強體育鍛鍊,增強抗寒能力;冬季注意暴露部位保暖,可塗抹油脂;站崗值勤時適當活動;可用茄子秸或辣椒煮水清洗或生姜擦預防。
- Ⅱ度、Ⅲ度凍傷應及時就醫治療。