膜性口炎的表現與診斷方法

膜性口炎的診斷主要依賴病史、全身症狀及假膜特徵，並配合黏膜炎症的反應與劇痛感。以下是詳細的診斷要點與病理變化說明。

最佳答案

診斷依據

透過病史、全身症狀、假膜特徵及黏膜明顯炎症與劇痛，可明確診斷。塗片檢查與細菌培養有助確認病因，並排除其他疾病的繼發性感染。

病理變化

黏膜上皮表層發生壞死與糜爛，覆蓋纤维素性滲出物與壞死細胞，並伴隨球菌、膿球等形成假膜。組織水腫，固有層有大量急性炎細胞浸潤。

臨床特徵

原發性球菌性口炎多見於嬰幼兒，成年人亦可能發病。起病急，症見發熱、口痛、咽痛、流涎，年輕兒因疼痛哭鬧、拒食，並出現全身倦怠。口腔黏膜充血红腫，接著發生糜爜或潰瘍，表面覆著灰黃色假膜，高於正常黏膜，光滑濕潤如鏡面（類似緞面），此為本病典型特徵。假膜剝離後會迅速形成新假膜，常伴口臭與局部淋巴結腫痛。

實驗室檢查

白細胞數量升高，塗片可見大量球菌。臨床多為混合感染，但常以某類球菌為主。不同菌種好發部位略有差異：

• 金黃色葡萄球菌：多見於牙龈
• 肺炎雙球菌：好發於硬腭、口底、舌腹及頰黏膜
• 鏈球菌：常見於唇、頰、軟腭、口底與牙槽黏膜