小儿热性惊厥的常见病因是什么？

小儿热性惊厥的常见病因是什么？

最佳答案:

（一）发病原因

热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，主要由各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。这类惊厥通常发生在感冒等疾病初期，体温骤然上升时，因此也被称为“热性惊厥”。需要注意的是，热性惊厥并不包括脑炎、脑膜炎等疾病发热时伴随的抽搐。

年龄、遗传因素以及惊厥发作前的生长发育状况是影响该病患病率的主要因素。

（二）发病机制

在惊厥发作时，脑组织中有大量神经元发生快速、反复的去极化，需要较多能量来维持钠-钾泵的功能，同时神经递质的合成与释放也会增加，细胞代谢过程显著加快。此外，惊厥时体温升高、肌肉抽搐也会使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加约25%，这些活动所需的能量比正常状态高出2～4倍。惊厥放电本身对能量的需求也明显增加，这也是导致脑损伤的重要原因之一，因此惊厥会给脑部带来最大的代谢负担。

热性惊厥是小儿惊厥中最常见的一种，预后通常良好，引起智力低下的发生率很低。但少数患者可能会因此出现智力低下。目前对此有两种解释：一种认为，严重的惊厥可能引起脑损伤，从而导致癫痫及智力低下，即惊厥持续时间越长、复发次数越多，发生脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥发生前，神经系统已存在异常，这类小儿即使不发生热性惊厥也可能出现智力低下。也就是说，热性惊厥患儿的神经系统症状并非由惊厥本身引起，而是早在惊厥起病前就已存在，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是由共同原因所决定。

另外，惊厥引起的脑损伤与年龄密切相关。小儿惊厥持续30分钟以上就可能产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6小时才会发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞正处于生长和分化的旺盛阶段，发育中的脑组织最易受损，因此惊厥发病年龄越早，智力低下的发生率可能越高。

总之，如果热性惊厥前已有神经系统异常，可能会导致未来的智力低下；严重的持续性惊厥本身也可能引起脑损伤，进而影响智力发育。