新生兒血小板減少性紫癜診斷檢查項目彙整

新生兒血小板減少性紫癜的檢查項目涵蓋多項血液、骨髓及影像學檢測，以下為詳細說明：

1. 臍血檢查

可觀察血小板數量是否減少。

2. 外周血檢查

血小板計數<100×10⁹/L（10萬/mm³）為血小板減少；部分標準以小於150×10⁹/L（15萬/mm³）為異常。不同類型血小板減少的特徵如下：

• 同族免疫性血小板減少性紫癜：出生時血小板常小於30×10⁹/L，甚至低於10×10⁹/L。
• 感染性血小板減少：白細胞計數明顯增高。
• 先天性巨核細胞增生不良：約半數呈白血病樣反應（白細胞超過40×10⁹/L）。

3. 骨髓檢查

免疫性血小板減少時巨核細胞數正常；中毒性者因骨髓受損數量減少；遺傳性患者骨髓細胞正常或增多但血小板超微結構紊亂；先天性增生不良者骨髓穿刺可見巨核細胞減少或缺如。

4. 抗體檢測

• 抗血小板抗體：可測試血清中是否存在，於藥物誘發型中可見血小板凝集或溶解；血塊收縮抑制試驗陽性亦提示抗體存在。
• 同族免疫性檢測：嬰兒血中抗體可與父親血小板反應，但不與母體反應。
• IgG、IgM：用於檢測孕母是否感染弓形體、梅毒、風疹、巨細胞病毒或疱疹病毒。

5.Cooms試驗

感染性血小板減少可能呈陽性；新生兒溶血病合併血小板減少時亦為陽性。

6. 染色體檢查

當伴小頭畸形、13-或18-三體等先天畸形時，可用於確診。

7. X線檢查

• 骨骼X線：先天性巨核細胞增生不良常見桡骨缺如或其他肢體異常。
• 胸部X線：約1/3先天性增生不良患者伴心臟畸形。

8. CT與B超

CT可定位顱內出血位置並評估嚴重度；B超可發現肝脾腫大或顱內出血。