什麼是小兒巨細胞病毒肺炎？

什麼是小兒巨細胞病毒肺炎？

最佳答案:

(一)治療
阿昔洛韋（無環鳥苷）為核苷類似物，在體內經病毒胸苷激酶和細胞激酶轉變為三磷酸型而活化，競爭性抑制病毒DNA多聚酶，具有一定抗病毒作用，但並不理想。
更昔洛韋（Ganciclovir，GCV，丙氧鳥苷）是阿昔洛韋的衍生物，在體外實驗中其抗巨細胞病毒（CMV）作用約為阿昔洛韋的10倍，特別對CMV間質性肺炎有效，被認為是兒科重症CMV感染的一線用藥。兒科靜脈用藥的大樣本數據較少，臨床治療多參照成人方案。

常見治療方式包括：

• 誘導治療：通常使用更昔洛韋5mg/kg，每12小時1次（恆速靜滴1小時以上），持續2～3周。
• 維持治療：劑量5mg/kg，每日1次，連續5～7天。若疾病在此期間進展，可考慮再次誘導治療。腎功能損害者需減量。
• 副作用與監測：主要副作用為粒細胞和血小板減少。用藥期間應監測血常規，若血小板≤25×10⁹/L、粒細胞≤0.5×10⁹/L 或減少至用藥前50%，應停藥。
• 免疫治療：建議將更昔洛韋與大劑量靜脈內免疫球蛋白聯合使用，以增強療效。

(二)預後
CMV感染的預後與全身症狀密切相關。新生兒或嬰兒若出現典型症狀，預後較差，超過2/3的病例在發病後1個月內死亡；少數呈現急症，部分幸存者可能遺留嚴重後遺症，尤其是神經系統損害。間質性肺炎的預後亦多不良。