孕期皮疹如何预防与应对

孕期由于免疫、内分泌、代谢和血管的改变，孕妇生理上会出现许多重大且复杂的改变，其中最明显的变化之一就是皮肤。那么，准妈妈们应如何预防孕期的皮疹呢？

专业医师解答

皮肤科主治医师陈亭睿表示，根据研究统计，有将近1.6%的孕妇在怀孕期期间会出现皮疹，很多皮疹甚至无法找到实际成因。虽然这些妊娠期特有的皮疹一般会在产后自行痊愈，但因为痒起来实在痛苦难耐，严重的甚至会影响孕妇的日常生活和睡眠，更容易造成孕妇的焦虑和烦躁情绪，所以实在不容忽视。

多型性妊娠皮疹（PUPPP）

Type 1 多型性妊娠皮疹（PUPPP）

【症状】 皮疹可能呈现细小的粒状或块状，有点类似荨麻疹或丘疹，侵犯的部位通常以肚脐为中心向外分布，但一般不会侵犯到脸部。
陈亭睿医师指出，多型性妊娠皮疹发生几率为1/130-1/300，在临床上属于常见且极痒的皮肤病。这类皮疹虽然有可能出现在任何一次怀孕，但仍以初产妇最为常见；也有研究显示其发生原因与母体异常的免疫反应、母亲或胎儿体重异常增加或多胞胎妊娠等有关。

【出现周数】 几乎所有的多型性妊娠皮疹都是在怀孕35周以后才发生，但也有极少数是在产后马上发生。

【危险性】 陈亭睿医师说，这类病例产后通常会自动痊愈，不会影响胎儿的健康。治疗上多以外用薄荷油、类固醇或口服抗组织胺药物止痒；如果严重到会影响妈妈的生活作息或睡眠，也有少部分患者会提早剖宫产，阻止病情恶化。

常见极痒的孕期皮肤病

• 常发身在怀孕后期（约35周后），最典型的症状往往出现在生育第一胎者。
• 一般持续6周，通常产后会消失，很少复发。
• 开始常出现在妊娠纹处，很快融合形成大型斑块且以肚脐为中心向外分布，随着病程散布，数天后便会侵犯至臀部和大腿；症状十分痒，常令孕妈妈晚上睡不着，但不容易因痒而抓破。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

Type 2 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

【症状】 妊娠期肝内胆汁淤积症是因为轻微的肝内胆汁排泄不良，使胆汁郁积在体内所引发的皮疹。
陈亭睿医师表示，这类皮疹会出现剧烈的痒感，尤其在晚上，特别难以忍受，大多发生于高龄产妇或多胎孕妇的妊娠末期阶段。刚一开始可能只是局部或夜间特别痒，先从手掌、脚掌等处痒起，没有其他的皮肤征兆，慢慢可能会扩散至全身，有的可能会伴随黄疸现象。

【出现周数】 较常发生于高龄产妇及妊娠后期。

【危险性】 妊娠期肝内胆汁淤积症会造成胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率可达32%-65%，胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。

• 全身性痒感，以夜间最为严重
• 下一胎的发生几率为40%-50%。
• 通常在产后1-2周内便会消失。
• 初期症状以手掌、脚掌瘙痒为主，然后逐渐扩散至全身，之后便会出现黄疸现象。

Tips：多型性妊娠皮疹（PUPPP）与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的区别

1. ICP往往伴随总胆汁酸显著升高，转氨酶和胆红素也很可能升高；而PUPPP则一般正常。
2. PUPPP是从腹部妊娠纹开始，而ICP则是从手心脚底开始。
3. PUPPP是先有小的疹子才痒的；而ICP则是先痒，才抓出皮肤问题。
4. PUPPP无不良后果；ICP会影响胎儿，严重的会导致死胎。

医生指导

【皮疹出现怎么办？】

• 冰敷止痒：陈亭睿医师提醒，怀孕期间不论出现哪种皮疹时，都尽量不要抓挠，可以采取冰敷的方式缓解痒感。如果出现皮肤破损发炎的情况，洗澡时不要用太烫的水，也尽量不要用沐浴用品，用清水清洗即可。
• 涂抹炉甘石洗剂：为了缓解瘙痒症状，医生一般会建议准妈妈使用炉甘石洗剂外敷止痒，对胎儿无影响。
• 及时就医：出现严重的皮肤瘙痒症状，孕妈妈一定要及时就医，按照医生的指示积极治疗。到了怀孕晚期，胎儿各器官已经基本发育成熟，一些外用药物或安全的口服药物一般不会伤害胎儿。这里提醒孕妈妈不要乱用一些民间偏方，以免对母儿健康造成危害。

妊娠类天疱疮

Type 3 妊娠类天疱疮（HG）

【症状】 相较于上述两种孕期皮疹，妊娠类天疱疮（HG）出现的几率较小。
陈亭睿医师指出，妊娠类天疱疮属于罕见的自体免疫性疾病的一种，在怀孕中期就可能开始出现，开始是从肚脐周围出现类似水泡的疹子或小红疹，慢慢扩展至全身，但不会侵犯到黏膜、脸部及手脚掌；通常产后数周内就会消失，但也有在产后复发或暂时性恶化的病例出现。不过，陈亭睿医师强调，妊娠类天疱疮的发生率只有五万分之一，除非是自体免疫状况原本就不佳的孕妈妈，否则出现几率很低。

【出现周数】 怀孕中期或后期。

【危险性】 可能出现轻微的胎盘功能不良，导致早产或生出低体重儿的几率增加。

【症状表现】 属于自体免疫性疾病的一种。
水泡最初在肚脐周围产生，会慢慢扩展至全身，但不会侵犯到黏膜、脸部及手脚掌。