辨安眠藥中毒 學會急救

　　安眠藥品類繁多，常見包括苯巴比妥（魯米那）、眠爾通（安寧）、速可眠（司可巴比妥）、利眠寧、氯丙嗪（冬眠靈）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。中毒多因服用過量或一次性大量使用所致。中毒後會抑制呼吸及血管中樞，嚴重時甚至損害毛細血管。

　　儘管不同安眠藥的藥理作用存在差異，但中毒後的臨床症狀與急救原則大致相似。

　　安眠藥對中樞神經系統具有抑制效果。低劑量可鎮靜，中等量可助眠，高劑量則具抗驚厥作用。超過常用量5～6倍即可能導致中毒；中毒者通常有明確服藥史，症見昏睡不醒、肌肉痙攣、血壓下降、呼吸變淺且緩慢、心跳緩慢、脈搏細弱，極重者可進入深昏迷且反射消失。若吸收劑量超過常用量15倍，極可能因呼吸抑制而喪命。

　　安眠藥中毒的主要表現：

　　1、神經系統症狀：頭暈、記憶力喪失、嗜睡、共濟失調、感知喪失、腱反射消失；嚴重者出現昏迷、抽搐、瞳孔擴大且對光反應消失。

　　2、呼吸與循環系統：初期呼吸變慢但有規則，後續變得緩慢而不規則；重症時呼吸困難、口唇發紫（紫绀）、脉搏加速、血压下降、尿量減少，最終可致循環衰竭。

　　3、其他症狀：皮膚出現皮疹，並伴噁心、嘔吐、便秘。

　　4、長時間未發現的大量服用：可能直接導致死亡。

　　安眠藥中毒可分為三度：

　　輕度中毒：嗜睡，伴有判斷力與定向力障礙、步態不穩、言語不清、眼球震顫；各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血压均正常。

　　中度中毒：呈淺昏迷狀態，需強烈刺激方可喚醒，但不能正確回答問題，刺激後很快再次昏迷；腱反射消失，呼吸淺而緩慢，血压通常正常，角膜反射與咽反射仍存在。

　　重度中毒：呈深昏迷；早期肌張力增高、腱反射亢進並出現病理性反射，後期則全身肌肉弛緩、反射全部消失。瞳孔對光反應可能存在，但大小不穩（時而散大、時而縮小）；呼吸淺慢且不規則，呈潮式呼吸；脈搏細速，血压明顯下降。

　　診斷與急救關鍵： 　　有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史，並出現以下症狀時應高度警惕：輕度表現如嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語言遲鈮、皮疹等；重度表現如呼吸變慢或不規則、瞳孔縮小、血壓下降、昏迷、尿少、黃疸或出血；極端情況下可因呼吸麻痺或心力衰竭致死。發現疑似中毒應立即就醫，並盡快帶帶藥物或相關資料供醫療人員判斷，以爭取及時救治。