安眠药中毒的诊断与急救措施

您知道安眠药中毒该如何急救吗？中毒会抑制呼吸中枢及血管中枢，严重时可能损害毛细血管。虽然不同药物的药理作用有所差异，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。当摄入量超过常用量15倍时，可能因呼吸抑制而致死。下面将为您详细介绍安眠药中毒的相关知识。

安眠药种类繁多，常见的包括苯巴比妥（鲁米那）、眠尔通（安宁）、速可眠（司可巴比妥）、利眠宁、氯丙嗪（冬眠灵）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。中毒主要由过量服用或一次性大量服用引起。

安眠药对中枢神经系统有抑制作用。小剂量可镇静，中等剂量可催眠，大剂量则可抗惊厥。超过常用量5-6倍即可导致中毒。中毒者通常有明确的服药史，常见症状包括昏睡不醒、肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。

安眠药中毒的表现：

1、神经系统：头晕、记忆力消失、嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失，严重者昏迷、抽搐、瞳孔扩大、对光反射消失。

2、呼吸循环系统：初期呼吸频率减慢且规则，随后呼吸减慢而不规则。严重时出现呼吸困难、发绀、脉搏加速、血压下降、尿量减少，甚至循环衰竭。

3、皮肤可能出现皮疹，伴随恶心、呕吐、便秘。

4、一次性大量服用且长时间未被发现可导致死亡。

安眠药中毒可分为三度：

1、轻度中毒：嗜睡，出现判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。

2、中度中毒：浅昏迷，强刺激可唤醒，但不能回答问题，很快又进入昏迷。腱反射消失，呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射和咽反射存在。

3、重度中毒：深昏迷，早期四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。后期全身肌肉松弛，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，但瞳孔时而散大，时而缩小。呼吸浅而慢，不规则或呈潮式呼吸。脉搏细速，血压下降。

如何判断？

1、有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并出现以下症状，容易确诊。轻度表现为嗜睡、头晕、恶心呕吐、言语迟钝、皮疹等。重度表现为呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷。

2、尿量减少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭导致死亡。

如何急救？

安眠药急性中毒的症状因服药量、时间、空腹与否以及个体体质差异而轻重不同。中毒者应尽快送医治疗。

1、如病人清醒且在中毒6小时内，可用手指或筷子刺激咽喉催吐，或用1:2000-1:5000高锰酸钾溶液洗胃。超过6小时，药物已被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻（禁用硫酸镁）。

2、昏迷者可行手导引或针刺人中、涌泉穴。

3、患者应平卧，尽量少移动头部。

4、及时清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸困难立即吸氧。

5、有条件时可选用中枢兴奋药如可拉明、山梗菜碱、戊四氮。还可以静脉滴注5%-10%葡萄糖溶液并加用速尿40mg，以促进药物排出。

6、对血压下降者可用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯（利他林）、印防己毒素等兴奋剂。

7、还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。

8、中毒严重者可采用血液透析疗法。

抢救成功后，可应用非处方镇静助眠药及神经营养剂如谷维素片、维生素B1、维生素B6及纯中药制剂如九味神安胶囊等进行调理治疗。例如，谷维素具有调节植物神经功能、稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态、改善睡眠的作用，可用于神经衰弱的治疗，且可与维生素B1合用。九味神安胶囊能够镇静安神、固精健脾、益气养血，因此能有效调治神经衰弱和失眠。维生素B1是身体糖代谢所必需的物质，缺乏时可能导致心脏、神经及消化系统功能障碍。此品可用于营养不良及神经衰弱的辅助治疗，通常与谷维素合用治疗神经衰弱。维生素B6主要作用于人体的血液、肌肉、神经、皮肤等。功能包括抗体合成、消化系统胃酸制造、脂肪与蛋白质利用（尤其在减肥时需补充）、维持钠/钾平衡（稳定神经系统）。缺乏维生素B6的常见症状包括食欲不振、食物利用率低、体重减轻、呕吐、腹泻等。严重缺乏会导致粉刺、贫血、关节炎、儿童痉挛、抑郁、头痛、脱发、易发炎、学习障碍等。谷维素片、维生素B1、维生素B6及九味神安胶囊综合调理可修复安眠药对机体神经组织带来的损伤。

护理：

1、病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射。若瞳孔散大、血压下降、呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，应及时向医生报告，以便采取紧急处理措施，并做好24小时液体出入量记录。

2、保持呼吸道通畅：有呕吐物或痰液时，应及时用吸痰器吸出，必要时做气管切开或使用呼吸机。

3、意识不清者注意体位：仰卧位时头偏向一侧，或采取侧卧位，均可防止舌后坠阻塞气道。定时翻身拍背，减少肺部感染或压疮的发生，定期进行口腔护理。

4、持续吸氧，预防脑水肿的发生。

5、加强饮食护理：患者意识不清超过3-5天，营养不易维持，可通过鼻饲补充营养及水分，一般给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。

6、做好心理护理：对于自杀患者，待其清醒后，要有的放矢地做好心理护理，尽可能解除病人的思想问题，从根本上消除自杀念头，应密切观察病人，避免病人独处，防止病人有机会自杀。