夜间哮喘发作怎么办

哮喘是以慢性气道非特异性炎症为特征的疾病，表现为发作性喘息、哮鸣音、吸气短促、呼气相对延长。夜间哮喘多发生于夜间或凌晨，不仅给患者及家人带来痛苦和不便，就医也因夜间出行不便而面临一定困难。本文为您详细介绍夜间哮喘发作时的应对措施。

处理夜间哮喘需建立在了解其昼夜节律变化及相关药物作用机制的基础上。除了规范化治疗，还应按时相药理学进行治疗，即在疾病恶化的时间段——夜间——集中进行干预。

1. 可逆因素的纠正

• 远离家庭宠物。
• 治疗鼻炎：可用生理盐水清洗鼻腔，必要时加用抗生素和吸入或口服激素。
• 防治胃食管反流：虽然目前尚不能确认胃食管反流是夜间哮喘的触发因素，但反流物可能在夜间起作用。若患者醒后自觉口中有苦味或酸味，应怀疑食管反流。睡眠时可抬高床头，并使用药物促进胃排空。
• 若存在白天嗜睡、打鼾、夜间睡眠不安、高血压、红细胞增多等情况，经检查证实患有睡眠呼吸暂停综合征，应同时行CPAP等治疗。这不仅能改善夜间哮喘症状，日间哮喘症状也会相应改善。

2. 药物治疗

夜间哮喘症状的出现表明疾病控制不理想。除按规范加强治疗外，还应利用哮喘明显的昼夜节律特征，根据不同时间段选择相应治疗，以充分发挥药物的最大疗效并减少副作用。

• β受体激动剂：长效β受体激动剂（LABA）吸入制剂如福莫特罗、沙美特罗对改善夜间肺功能效果显著。常用剂量包括沙美特罗50μg、2次/日；福莫特罗4.5μg、2次/日；班布特罗10mg、1次/日。由于夜间β受体功能可能下降，必要时可适当增加夜间剂量。
• 茶碱：缓释茶碱（作用持续12小时）可改善轻、中度夜间哮喘的清晨FEV1和夜间低氧饱和度。因其药代动力学存在节律性，建议在夜间加重时给予较高血药浓度（如清晨3-5时维持约15μg/ml），而在白天支气管痉挛易控制时可适当降低浓度。研究提示茶碱还具有抗炎作用，可能与减少白三烯B4和粒细胞有关。
• 糖皮质激素：
  • 口服：激素依赖型哮喘伴夜间哮喘患者，单纯增加清晨剂量效果有限。研究发现，午后3时给药可显著改善夜间FEV1，并减少清晨4时支气管肺泡灌洗液中的炎症细胞。
  • 吸入：规范治疗应以吸入为主，但吸入激素仅能改善约50%的夜间哮喘患者。存在明显的给药时间效应，午后3时、下午5时给药效果优于清晨8时。
• 抗胆碱能药物：夜间迷走神经张力增高是昼夜节律变化机制之一，长效抗胆碱能药物可为夜间哮喘控制开辟新途径。
• 白三烯受体拮抗剂：其对炎症的控制是否存在明确的剂量-时间关系仍需进一步观察，可作为夜间哮喘的治疗选择之一。

  总之，夜间哮喘的管理需要综合评估并针对性干预。了解疾病的节律变化、合理调整药物种类、剂量及给药时间，有助于更好地控制症状，减少夜间发作，提高生活质量。

  以上就是夜间哮喘发作的解决方法，希望对有此种疾病困扰的患者有所帮助。平时可利用药物扩张支气管、消除慢性炎症，是控制哮喘发作的有效手段。做好预防工作，减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。