不適當的牙痛、咽炎要警惕急性心梗

典型的急性心梗會引發大多數人的警覺，但日常生活中有四類急性心梗患者並不表現為典型的胸骨後或心前區劇烈疼痛，容易被忽視。

一是約30%患者出現消化道症狀

表現為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，常被誤認為是消化不良或急性胃腸炎。腹痛劇烈時多就診於外科，導致治療被誤撈。這些症狀的發生與心臟病變刺激迷走神經、心肌下壁損害或腸系膜動脈供血不足有關。

二是呼吸道症狀為主

主要表現為咳嗽、氣喘、胸悅、憋氣或感覺呼吸不夠用。若患者本有慢性支氣管炎，易被誤診為肺心病。這類症狀的機制在於心梗導致心肌收縮力與心排血量下降，引發肺部淤血並易併發支氣管感染。

三是精神神經症狀

可呈現為突然言語不清、單側肢体癱瘓、意識模糊或抽搐，易與急性腦血管病混淆；也可能僅表現為咽、下頜、頸、肩、枕部、前額或腰部的疼痛，而無明顯胸痛。發生原因包括心排血量急劇下降導致腦供血不足（特別是已有腦動脈硬化者），以及心梗時酸性代謝產物刺激交感神經引起疼痛反射，並向頸、胸神經支配區域放射。

因此，這些不典型疼痛與不適容易被誤當為咽炎、牙病、颈椎病、肩周炎或血管性頭痛，務必提高警惕，以免疏忽大意。