預防心梗復發的五項關鍵注意事項

急性心梗雖由單支冠狀動脈閉塞引發，但其他血管可能已存在粥樣硬化。即使通過治療恢復血流，若不持續治療，仍有機會再次阻塞，導致心梗復發或多次發作。首次心梗急性發作的死亡率約15%，而復發患者則超過35%。在追思馬季先生的同時，更應重視預防復發，以避免悲劇重演。

以下是五項關鍵預防措施：

1. 警惕誘發因素

心梗發作常因以下誘因：天氣突變、劇烈活動、排便過度用力、情緒過度緊張或興奮。許多長期患便秘的老年人，上廁所時用力過猛，會使血壓急升、血管壓力增大，血流加速，沖動血管壁上的鈣化斑塊造成堵塞，引發急性心肌缺血甚至心跳停止。冠心病患者，特別是心梗病史者，應注意保暖、避免過勞、保持平靜心情、預防便秘，以降低發作風險。

2. 嚴格控制高血壓

高血壓是冠心病的重要危險因素，超過30%的冠心病患者合併高血壓，而在高血壓患者中，有20%～30%會出現左心室肥厚，進一步增加惡性心律失常與猝死風險。高血壓患者必須堅持服藥，並將血壓控制在130/85 mmHg以下，以減低心血管事件風險。

3. 堅持預防性用藥

無禁忌症的心梗患者應長期服用以下藥物：

• 美托洛爾或阿替洛爾：分別每次25毫克（每日2次）或6.25毫克（每日2次），有助降低復發率、猝死率與總死亡率。
• 阿司匹林75毫克/日：有效抗血小板凝聚，預防血栓形成。
• 卡托普利（6.25～12.5毫克，每日2～3次）：適用於心功能恢復不佳或曾有心衰的患者，可改善心功能並進一步降低復發率。

4. 維持多樣化清淡飲食

所謂“病從口入”，高膽固醇飲食是冠心病與心梗的重要成因。動物內臟、魚子、肥肉、蛋黄等食物會促使病情發展或復發。心梗患者應保持膳食平衡，多攝取魚類、豆製品與蔬菜，並嚴格避免暴飲暴食與酗酒。

5. 適度運動與體重管理

心梗後恢期需循序漸進地恢活動能力。在醫生指導下，可選擇步行或太極拳等低強度運動。運動強度以「每分鐘心跳不超過170減去年齡」為原則；建議每周3–5次，每次30分鐘，有助於體能恢復與預防再次發病。