急性左心衰竭的急救與護理要點

急性左心衰竭發病急轉，患者會出現突發氣喘、被迫坐起、大汗、唇指紫紅、焦躁不安、瀕死感，並可能咳出大量白色或粉紅色泡沫痰，甚至咯血。雙肺可聞及濕羅音或哮鳴音，心率常≥120次/分。此時應立即送醫，家属需熟知這些徵兆。

發現急性左心衰竭時，應協助患者採取坐位或端坐位，雙腿下垂（心肌梗塞或休克患者除外），以減少回心血量、增進肺活量，並利於排痰與呼吸。

對於呼吸困嚴重的患者，可提供袋裝氧氣吸入，並確保呼吸道通畅。

清理呼吸道後，進行高流量鼻导管給氧，同時在氧濕化瓶中加入20%～30%乙醇作為抗泡沫劑，以消除肺泡泡沫、擴大有效氣交換面積，使SpO₂達95%以上。乙醇濃度可根據患者耐受情況調整，必要時使用面罩呼吸機持續正壓給氧。

對於重度心衰、浮腫明显或體弱年長者，盡量減少搬動，避免誘發下肢靜脈栓塞、肺炎或褥瘡；痰液黏稠時可採用側臥位引流。

飲食上應嚴格限制鹽分，採用低鹽、高熱量、高蛋白、易消化且少量多餐的飲食原則，以減輕心臟負擔、防止體液滯留。