急性腹痛如何对症處理？病因、表現與急救措施解析

病因：

1、腹腔內器官的急性炎症，如急性腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等。

2、腹腔內器官梗阻或擴張，如腸梗阻、急性胃擴張、膽道結石、泌尿系結石等。

3、腹腔內器官扭轉或破裂，例如腹內有蒂器官急性扭轉、異位妊娠破裂。

4、腹腔外疾病所導致的腹部牽涉痛，例如心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等。

臨床表現：

1、疼痛的部位：一般最先出現腹痛的部位多為病變所在。例如胃、十二指腸疾病或急性胰腺炎，疼痛多位於中上腹部；膽囊炎、膽石症或肝膿腫疼痛多在右上腹；急性闌尾炎疼痛常出現在右下腹的McBurney點；小腸疾病則多表現為臍部或周圍疼痛。

2、腹痛的性質與程度：陣發性劇烈絞痛、伴冷汗淋漓，常見於膽石症或泌尿系結石；持續性、全腹劇痛並伴腹壁肌緊張或板狀腹，提示急性彌漫性腹膜炎。

3、誘發因素：某些疾病與飲食相關，如攝入油膩食物可能誘發膽囊炎或膽石症發作；酗酒或暴飲暴食可能誘發急性胰腺炎、急性胃擴張。

急救處理：

疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁止使用瀉劑或灌腸；出血性疾病患者禁用熱敷。

空腔器官疾病引起的腹痛，可選擇以下治療：

• 山莨菪鹼（654-2）口服 5～10mg，每日 3 次，或肌肉注射 10mg；
• 阿托品口服 0.5mg，每日 3 次；
• 也可用顛茄酊劑口服 0.3～1ml，每日 3 次。

注意：在診斷尚未明確前，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免掩蓋病情。

轉診與觀察：

轉診期間應禁食、禁用止痛劑與鎮靜劑，非痙攣性腹痛禁止熱敷與按摩。護理人員需密切觀察以下事項：

• 生命體征：面色、體溫、血壓、心率與呼吸變化；
• 腹痛性質的變化；
• 相關症狀：是否出現嘔吐、腹瀉、黃疸或進行性貧血等。