應激性潰瘍大出血的保守治療方案

應激性潰瘍發生大出血時，由於患者全身狀況較差，通常無法耐受手術，且術後再出血風險較高，因此一般先採取內科治療，無效時才考慮外科干預。以下是常見的內科治療方法：

(一)、胃管吸引
留置胃管持續吸引，可有效防止胃擴張，並能及時清除胃內胃酸與積血，有助於密切觀察出血情況。

(二)、冰鹽水或血管收縮劑洗胃
每次灌洗60ml冰鹽水，或使用血管收縮劑（例如：去甲腎上腺素8mg加入100ml葡萄糖溶液），滴入後可促使黏膜血管收縮，達到止血效果。

(三)、胃腸道外用血管收縮劑
將去甲腎上腺素8mg加入250ml生理鹽水中，進行腹腔滴入或選擇性動脈插管注射（每分鐘0.2u）；亦可使用垂體後葉加壓素透過胃左動脈持續注入24小時，出血控制後逐漸減量。

(四)、抗酸藥間隔洗胃
H2受體拮抗劑（如甲氰咪胍）與前列腺素可能導致胃粘膜血管擴張、加重出血，因此建議在活動性出血期間暫勿使用。