如何及早辨别上消化道出血？两个关键信号识别

如何判断是否为上消化道出血？以下介绍两个典型例子帮助识别。

病例1：呕血与黑便的警示
张先生今年40岁，最近如厕时发现大便常呈黑色，有时还伴有恶心并呕吐血液。呕出的血液有时鲜红，有时呈棕褐色。此外，他持续数天发热，体温多在38.5℃以下。

呕血和黑便为上消化道出血的特征性表现。出血后必然会出现黑便，若出血部位在幽门以上，常伴随呕血。

呕血多呈棕褐色、咖啡渣样；若出血量大且未经胃酸充分混合，则可能为鲜红色或带有血块。黑便通常呈柏油样，黏稠且有光泽；出血量较大时，粪便可能呈暗红色甚至鲜红色。

病例2：休克前的危急信号
李女士今年59岁，曾多次出现头晕、软弱无力。突然站立时，她感到口渴、四肢发冷，并伴随昏厥，血压偏低。最严重的一次她发生休克，送医检查才发现是消化道大出血。

若出现烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、脉压差缩小（小于25～30毫米汞柱）及脉搏快而弱（脉率大于120次/分）等表现，说明已发生休克。此时出血量通常超过全身血量的30%～50%（约1500～2500毫升）。

及早识别是否为上消化道出血并初步估计出血量，将为院前急救争取宝贵时间。