学会中风急救重点强调“快”

今天我们邀请福建医科大学附属第一医院的王檸教授，为大家讲解中风的识别、预防与急救。

我国每22秒就有一人死于中风

中风原本是中医的病名，形容这个病像风一样，变化莫测。西医学称之为脑卒中，指脑部血管破裂或堵塞而引起脑部血液循环障碍的一系列脑部疾病。

中风常见于中老年人，随着年龄的增长发病率逐年升高，男性发病率更高。随着人口老龄化的发展，中风的发病率和死亡率都大大增加。我国是人口的第一大国，也是名副其实的中风大国，每年新发的中风人数达到了200万人，每22秒就会有一个病人因中风而死亡。到了2008年中风已经超过肿瘤成为我国死亡的第一大病因，成了危害人们健康的第一杀手。在我国中风的死亡率已经占到总死亡率的22.45%，是欧美国家的4至5倍，我国每年因中风而死亡的人数达到165万。我国也是中风复发率最高的国家之一，男女复发率都达到了27%。

除了高发病率、高死亡率之外，中风的致残率也非常高，已经成为成人的第一大致残原因。中风可能遗留各种后遗症，比如偏瘫、感觉障碍、言语障碍，严重的还可能长期处于植物生存状态，严重影响生活质量。因此，中风的危害非常大。

“笑一笑、动一动、说一说”识别中风

中风发病突然，很多中风病人都是突然失去意识、晕倒，或者是突然间手脚不听指挥、发麻；每当发生这样突如其来的变化时，他们周围的人大多不知所措，为了唤醒病人，很多人拼命地去摇晃病人的身体，或者对其大声喊叫；也不知道是发生中风了，因此可能在家休息观察，导致错过了最佳的治疗时机。

王檸教授介绍中风常出现以下早期症状：如剧烈的头痛或者头晕，这种性质和以往不一样，还伴有恶心呕吐，从间歇性发生到持续性发生；或者病人突然出现视物模糊或复视（视物双影）；或者病人一侧肢体无力；或者一侧肢体出现麻木。如果病人突然出现上述症状，就要考虑有没有中风了。

王檸教授介绍了一种非常简便的早期识别中风的方法，如果你感觉可能发生了中风，可以做个小的测试，包括微笑测试、举手测试和口齿测试，看看是否真的是中风。病人微笑时如果一侧嘴角歪斜，这时候就要考虑中风；也可以让病人动一动，要求病人双手平举，如果一侧的手掉下来没力气，这时候高度怀疑有没有中风；也可以叫病人说一说，如果病人言语含糊说不清楚，这时候也要考虑中风。

有人把它归纳为三句话，叫做“笑一笑、动一动、说一说”，通过这三个简单的动作，就可以早期识别中风。如果病人出现了上述三个中的任何一个表现，那么出现中风的可能性就达到72%。

中风急救强调“快”、少动头

那么中风了，该怎么办？王檸教授建议病人或者家属可以采取一些自救措施。比如让病人躺平，松开皮带衣服，头不要垫枕头，并尽量减少头部的摆动，同时叫救护车。

中风治疗强调一个“快”字。中风的治疗应该和时间进行赛跑，在第一时间送到有条件的医疗机构进行救治，越早治疗病人的预后越好，将来的后遗症也越少，生活质量就可能越高。

当中风病人送到医院之后，医生会根据病人的病情进行相应的检查和治疗。对于缺血性中风的治疗主要是把阻塞的血管打通。如果病人在发病后3小时，甚至4、5个小时以内到达医院，就有可能采取溶栓治疗，用一种药物把血栓溶解，使血管尽早开放，使血流再通，可以最大限度地减轻病人瘫痪的程度；也可以采取介入的方法，使血管紧急再通，血液恢复通畅，这样也可以减轻后遗症。对于出血性中风的治疗，主要是控制血压，当然对于脑出血也可以紧急采取控制血压的方法，维持生命。

防中风锻炼按“一、三、五、七”标准来

如何在还没有发生中风之前，就把中风的源头清除掉呢？

王檸教授介绍，中风的危险因素一般分为两种：一种是不可干预的因素，包括年龄、性别、家族史等。比如年龄如果大于六十岁，中风的风险就大大增加；有中风的家族史，中风的风险也会增加；还有男性比女性中风的风险大。

另一种危险因素是可干预和控制的，大概有62%的病人中风的发生是与高血压相关的。还有心脏病，尤其是心房颤动是重要的危险因素。另外，糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖以及酗酒都是中风的危险因素。如果同时具备两种危险因素，比如说既有高血压又有糖尿病，这时中风的风险就不是1+1的关系，而是成倍增长的关系；如果说有三种危险因素，中风的风险则会呈数倍明显增高。

对医生来说，应参照目前规范的一级预防操作指南，积极评估中风的危险因素，综合评估中风风险，预测十年以内中风的风险有多大，然后根据病人不同的危险情况启动不同强度的防治措施及方案。

对病人来说，应该积极控制各种可干预的危险因素，主要包括控制血糖、血脂、高血压、治疗心脏病等；也要注意纠正不良的生活和饮食习惯，避免高胆固醇、高糖、高盐的饮食，改变嗜烟、酗酒的习惯等；此外，还要适度锻炼，运动遵循“有恒、有序、有度”的三个原则，可以按照“一、三、五、七”的标准进行锻炼，即每天锻炼一次，每次至少锻炼三十分钟，每周至少要锻炼五次，每次锻炼要使心率到达每分钟170次减去年龄。

总之，要想远离中风这个杀手，预防是关键。预防不能只局限在于控制某一中危险因素，而应强调同时预防多种的危险因素，以防多种的危险因素并存所引起的“叠加”危害。