燒傷現場急救與後期治療注意事項全導彈

遭遇燒傷時，正確的現場急救與後期護理對於減輕傷情、促進恢復至關重要。以下為詳細的處置與注意事項。

一、現場急救措施

火燒傷處理：發生火災時，應迅速離開火場。若衣物著火，立即脫去燃燒衣物，或就地下墜打滾壓滅火焰，亦可用清水澆滅。切忌站立呼喊或奔跑，以免加重頭面部及呼吸道損傷。脫離衣物時需特別保護雙手，因為它們是重要的功能部位。

熱液燙傷處理：立即將受熱液濕透的衣物脫去。對於幼童，可迅速將傷處浸入冷水中，或用剪刀剪開衣物，避免粗暴動作導致表皮撕脫。化學物質接觸皮膚後，其損傷程度取決於濃度與接觸時間。

化學物質燒傷處理：受傷後應立即脫去被化學物質污染的衣物，並用大量清水徹底沖洗，以盡量清除創面殘留物。

特殊物質燒傷處理：

• 生石灰與濃硫酸：先用乾布擦淨，再用水沖洗，避免直接用水導致反應放熱而加重傷勢。
• 磷燒傷：應使用水或濕布將磷與空氣隔絕，防止持續燃燒。禁用含油質敷料包扎，以免增加磷的吸收引發中毒。

電燒傷處理：首要步驟是立即切斷電源，絕不得在未断电的情況下接觸患者。若患者呼吸心跳停止，應立即展現地的心肺復蘇（CPR），待生命體徵恢復後迅速送醫。

冷療處理：燒傷後立即用冷水或冰水濕敷或浸泡創面，可有效降低深度、止痛並減少組織代謝。常用方法是大量清水沖洗或浸泡不少於30分鐘。注意：避免長時間冰敷以防凍傷，Ⅲ度燒傷則不需要冷療。

二、創面保護與初步處理

離開現場後，應妥善保護創面，可用清潔的纱布、三角巾或乾淨被單、衣物輕輕包扎。避免使用有色燒傷藥膏，以免干擾後續醫生對傷深度的判斷。切勿隨意塗抹白酒、醋、牙膏、醬油或草木灰等物品，這些不僅污染創面，還會增加處理難度。

Ⅱ度燒傷若形成大水疱，可在低位穿刺引潤，並保留水疱皮，因其具有保護神続末梢、減輕疼痛並促進愈合的作用。

三、補液與營養支持

燒傷後48小時內，由於血管通透性增加，體液大量外滲，極易導致血容量不足。補液原則如下：

• 輕微傷口：可口服含鹽飲料補液。
• 重度或大面積燒傷：必須及時進行靜脈補液，並盡早建立靜脈通路，預防血管塌陷後續穿刺困難。

燒傷患者應均衡飲食，由清淡漢物逐步恢攤。對於大面積患者，特別要注意預防應激性潰瘍，必要時需提供胃腸外營養，同時不可忽視胃腸內營養的維持，以保障腸道屏障功能與菌群平衡。

四、後期恢復與康復

創面護理：恢復期間避免長期壓迫創面（如臀部、後背），減少摩擦、擠壓與碰撞。避免接觸肥皂、化妝品等刺激性物品，嚴格避光以防色素沉著。

瘢痕防治：深Ⅱ度以上燒傷在愈合後應及早開始抗瘢痕治療，常用方法包括外用癒痕膏（如康瑞保、积雪苷霜）、壓力衣、硅酮敷料以及局部注射激素等。治療需耐心，通常持續半年以上，且以預防為主。

功能恢復：手足及關節部位燒傷後，必須在抗瘾的同時進行積極的功能鍛煉，必要時需接受整形手術以恢復功能，手術時機通常選擇在傷癒半年後。

特別提醒兒童患者，若瘢痕影響正常發育，應盡早就醫干預。治療的成功離不開醫護人員與患者的良好配合。