妊娠高血压急症：子痫的现场急救与护理要点

子痫是妊娠高血压疾病的严重阶段，多发生于妊娠晚期（20周至分娩前）及产褥期。当孕妇出现血压骤升、蛋白尿、水肿（从踝部开始并向小腿、腹部、面部扩展，皮肤紧张发亮、按压凹陷）且经休息不消退时，即已进入重度妊娠高血压综合征阶段，面临发展为子痫的风险。

子痫发作时，孕妇会表现为眼球固定、瞳孔散大、头偏向一侧、牙关紧闭，继而出现面部及全身肌肉强直、双手握拳、双臂伸直、强烈抽搐。抽搐期间呼吸暂停、面色青紫，约持续1分钟后强度减弱、全身肌肉松弛，随后以深长鼾声吸气恢复呼吸并逐渐清醒；若抽搐频繁或昏迷不醒，提示病情危重。抽搐本身还会诱发子宫收缩，导致早产风险显著升高。

现场急救关键措施：

1. 防咬伤：在牙关紧闭前，迅速用纱布或手绢包裹筷子置于上下臼齿之间，防止咬伤舌唇。
2. 紧急呼救：立即呼叫救护车准备转运，同时确保有人扶持孕妇，防止坠床摔伤。
3. 清理气道：及时清除口鼻呕吐物，避免误吸窒息。
4. 体位管理：协助采取左侧卧位，既可减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，又能预防误吸。
5. 环境控制：减少声光刺激，遮光、安静，维持环境温度稳定，防止诱发再次抽搐。

绝对禁忌：

• 禁止强力按压肢体对抗抽搐，以免造成骨折或软组织损伤。
• 禁止在神志不清时喂食喂水，以防呛入气管引发窒息。

特别警示：子痫直接威胁胎儿安全。抽搐时间越长，胎儿缺氧越严重，可致胎儿窒息死亡。在确保安全的前提下，应尽快由医护人员携带急救药物到场处理。待病情稳定后及时送医治疗。