腹痛為臨床極其常見的症狀之一，可分為急性與慢性。其病因複雜，多由腹腔內臟器疾病引起，亦可源自腹外臟器或全身性病變。
常見病因
主要包括以下幾類：
- 急性炎症：如急性腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等。
- 梗阻或擴張：如腸梗阻、急性胃擴張、膽道結石、泌尿系結石等。
- 扭轉或破裂：如腹內有蒂器官急性扭轉、異位妊娠破裂。
- 腹腔外疾病所導致的腹部牽涉痛：如心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等。
臨床表現
- 疼痛部位：通常最先出現疼痛的部位多為病變所在。例如：胃、十二指腸疾病或急性胰腺炎常見於中上腹部；膽囊炎、膽石症或肝膿腫多見於右上腹；急性闌尾炎疼痛位於右下腹 McBurney 點；小腸疾病則常見於臍部或周圍。
- 疼痛性質與程度：陣發性絞痛且劇烈、伴冷汗淋漓，多見於膽石症或泌尿系結石；持續性全腹劇痛並伴腹壁肌緊張或呈板狀腹，提示急性弥漫性腹膜炎。
- 誘發因素：部分疾病與飲食相關，如進食油膩食物可能誘發膽囊炎或膽石症；酗酒或暴飲暴食則易導致急性胰腺炎或急性胃擴張。
急救處理原則
在對症治療中，應盡快明確診斷，密切觀察病情變化。注意：診斷未明確前禁止進食，慎用鎮痛藥物，以免遮蔽病情。根據具體病因選擇處理方式：
- 疑有空腔臟器穿孔、腸梗阻或闌尾炎：禁用瀉劑或灌腸。
- 出血性疾病：禁用熱敷。
- 診斷明確前：禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性鎮痛藥。
常用藥物建議（僅供臨床參考）
針對空腔臟器疾病所致腹痛，可酌情使用以下藥物：
- 山莨菪鹼（654-2）口服 5～10mg，每日 3 次；或 10mg 肌注。
- 阿托品口服 0.5mg，每日 3 次。
- 可選用顛茄酊劑口服 0.3～1ml，每日 3 次。
注意：在診斷明確前，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性鎮痛藥。
轉診與觀察事項
轉診時應遵循以下原則：
- 禁食、禁用止痛劑與鎮靜劑。
- 非痙攣性腹痛禁熱敷、禁按摩。
- 密切觀察生命體征（面色、體溫、血壓、心率、呼吸）及腹痛性質變化。
- 注意有無嘔吐、腹瀉黃疸或進行性貧血等併發症。