河豚中毒的急救措施与预防要点

河豚中毒的急救措施

河豚毒素的化学名为氨基全氢间二氮杂䓬，是一种剧毒性物质。不同性别、不同鱼体部位以及不同季节，河豚鱼所含毒素量有所不同。一般来说，卵巢和肝脏含毒素量最多，毒性最大，其次是肾脏、血液、眼、腮和鱼皮等。多数品种的新鲜洗净鱼肉可视作无毒，但鱼死后再贮藏一段时间，鱼肉可能染有毒素。

春季为雌鱼卵巢发育期，卵巢毒性最强，且肝脏毒性也在春季达到高峰，因此春季最易发生河豚中毒。夏、秋季雌鱼产卵后，卵巢逐渐退化，毒性随之减弱。

河豚毒素是一种非蛋白质、高活性的神经毒素，微溶于水，易溶于醋，在pH值3～6时较稳定，pH值大于7时易被破坏，对光和热的稳定性极强，100℃加热6小时亦无法完全破坏。河豚肉可用2%碳酸钠溶液浸泡24小时，洗净后可视作无毒。

河豚毒素进入人体后，会抑制神经细胞膜对钠离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，导致神经麻痹。

潜伏期一般为0.5～3小时，中毒症状主要表现为：初期面部潮红、头痛、剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现感觉神经麻痹，如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛，随后出现运动神经症状，如手、臂、腿等部位肌肉无力、行动困难、身体摇晃、舌头发麻、语言不清，严重者甚至全身麻木而瘫痪。

严重者可出现血压下降、心动过缓、呼吸困难，最终因呼吸衰竭而死亡。

诊断检查

1. 对粪便、尿液、呕吐物及胃内容物进行细菌培养及毒物分析。
2. 心电图检查，常显示不同程度的房室传导阻滞。

治疗方案

1. 催吐：刺激咽喉部促使呕吐，或口服1%硫酸铜溶液50～100ml，必要时皮下注射阿朴吗啡5mg。

2. 洗胃及导泻：使用1:5000高锰酸钾溶液或0.5%药用炭混悬液洗胃，并进行高位清洁灌肠及口服硫酸钠导泻。

3. 抗胆碱药物：可使用阿托品2mg、东莨菪碱0.5mg或654-2 20mg肌肉注射或稀释后静脉注射，每15～30分钟一次。

4. 补液与利尿：静脉滴注10%葡萄糖液500～1000ml，并加入维生素C、葡萄糖醛酸等，亦可使用呋塞米（速尿）或甘露醇等利尿剂加速毒物排泄。

5. 早期使用大剂量皮质激素。

6. 呼吸支持：呼吸浅表时可用尼可刹米0.375g及山梗菜碱3mg交替肌肉注射并吸氧；呼吸停止时应立即施行气管插管及加压呼吸，必要时进行气管切开。

安全提示与预防

1. 为预防意外发生，建议人们不要抱有侥幸心理，为了短暂的口味享受而食用河豚鱼。
2. 烹饪时若能长时间蒸煮，可使毒性失效。
3. 最有效的预防方法是管理部门严查并禁止零售河豚鱼，发现后应集中妥善处理。
4. 预防河豚鱼中毒，首先要认识到其有毒，并能够识别其形状，以防误食中毒。