職業性汞中毒的急救與防治措施

職業接觸汞的途徑主要包括：汞礦開採、冶煉及成品加工，特別是土法火式煉汞危害較大；含汞儀器、電工器材（如溫度計、氣壓表、整流器、振蕩器、熒光燈、太陽燈、石英燈、水銀真空泵、極譜儀等）的製造、校正和維修；化工行業使用汞電解食鹽生產氯氣；塑膠、染料生產作為催化劑；冶金行業利用汞齊法提取金、銀等貴重金屬。接觸人數廣泛，其中女工比例較高。

職業性汞中毒是指在職業活動中接觸金屬汞，導致以中樞神綟系統和口腔病變為主，並累及呼吸道、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。中毒分為急性與慢性兩大類，每類依病情輕重分為三級。

汞中毒症狀

1、急性汞中毒

由短時間內高濃度汞蒸氣吸入引起，濃度越高、時間越長病情越重。主要特徵為起病急，伴頭痛、頭昏、乏力、發熱、全身酸痛等全身症狀，以及急性支氣管炎、間質性肺炎表現；口腔-牙龈炎症比慢性中毒更常見且更嚴重，多伴有胃腸道症狀和腎臟受累，尿汞顯著升高；早期神經-精神症狀和震顫較少見。吸入濃度不那麼高時，可能在接觸數周後發病。

2、慢性汞中毒

由長期接觸一定量的汞蒸氣導致。早期常出現頭暈、乏力、失眠、多夢、健忘、心煩、易激動、雙腿酸沉、食欲減退、體重下降等神經衰弱症狀，並伴植物神經功能紊亂（如多汗、心悸）；進一步可出現精神異常、性格改變、汞性震顫；亦可能發生口腔炎及腎臟損害。

診斷需結合汞接觸史、尿汞檢測及臨床表現綜合判斷。用人單位應按國家規定安排患者到專科醫院就診、康復及定期復查。輕、中度汞中毒及時進行驅汞及對症支援治療大多可完全康復。對有接觸史、尿汞升高但無明確中毒表現者，可列為“觀察對象”，根據《職業病防治法》屬於可疑職業病，並酌情接受驅汞治療。

職業性汞中毒的防護與預防

根本辦法是改革工藝，盡量以無毒或低毒物替代汞，例如：

• 使用乙醇、石油、甲苯等取代儀器中的汞
• 以熱電阻溫度計替代汞溫度計
• 用隔膜電極替代汞電極進行鹽水電解
• 以硅整流器代替汞整流器

此外，隨著溫度升高，汞蒸發量增加，可採用冷汞法替代熱汞法；生產及儲存午域要合理布局，避免交叉污染；生產設備應實現密閉化、自動化，並配置足夠的下吸式或側吸式抽風系統。同時保持工作環境整潔，防止汞沉積，其工作場所空氣中汞的時間加權平均容許濃度為 0.02 mg/m³。

清潔與清除措施包括：

• 工作用房分區配置，減少污染擴散
• 地面、桌面塗敷過氯乙烯材料，並設有適當斜度與汞收集槽，利於清洗與回收
• 定期清潔與濕式拖拭，避免汞灰形成
• 對空氣中的汞蒸氣，可使用碘熏蒸法生成碘化汞沉降後清理；或用漂白粉液、5%三氯化鐵溶液擦拭地面（注意金屬防腐）
• 流動汞滴需先用吸附器收集再水洗

個體防護與安全管理

• 配備工作帽、防毒口罩、防护服等專用防護用品
• 禁止在作業區飲食、吸煙、休息或進行娛樂活動
• 班後更換工作服，並進行漱口、淋浴
• 工作衣帽由企業定期清洗更換
• 保持合理營養與良好飲食習慣

監測與健康管理要求：

• 事先進行職業病危害預評價與控制效果評價
• 定期檢測工作場所汞濃度
• 上崗前進行防治知識培訓與告知
• 建立職業健康檔案，實行定期健康監測（接觸者每年一次）
• 早期發現職業禁忌證及病患，並及時治療

治療原則

急性中毒

1. 迅速離開現場，脫去污染衣物，靜臥保暖
2. 驅汞治療：二巯丙磺鈉 125-250 mg，肌內注射，每4-6小時一次，2天後減為每日一次，療程依病情決定
3. 對症處理與內科治療一致

慢性中毒

1. 驅汞治療：二巯丙磺鈉 125-250 mg，肌內注射，每日一次，連續3天為一療程，間隔4天；一般需3-4個療程
2. 對症處理與內科治療一致

其他處理建議

觀察對象可酌情接受驅汞治療。輕度中毒治愈後可回原崗位工作；中度與重度中毒治愈後不宜再從事汞相關作業，必要時需進行勞動能力鑒定（依據 GB/T 16180）。患有神經精神疾病、肝腎器質性病變、口腔疾病者，以及妊娠和哺乳期女工均屬職業禁忌證；建議青年未婚女工避免接觸汞。