職業性汞中毒概述
職業性汞中毒是指在職業活動中，接觸金屬汞而引起的以中樞神經系統、口腔病變為主，並累及呼吸道、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。中毒分為急性與慢性兩大類，每類依病情嚴重度再分為輕、中、重三級。
汞中毒症狀
1、急性汞中毒
由於短時間內高濃度汞蒸氣吸入引起，病情發作急。症狀包括頭痛、頭昏、乏力、發熱、全身酸痛等全身反應，並常伴隨急性支氣管炎、間質性肺炎、口腔-牙龈炎症、胃腸道症狀及腎臟受損。尿汞水平明顯升高，早期神經-精神症狀和震顫較不明顯。暴露高濃度蒸氣數週內即可發病。
2、慢性汞中毒
長期接觸一定濃度汞蒸氣所致。早期表現為頭暈、乏力、失眠、多夢、健忘、心煩、易激動、腿酸沉、食欲減退、體重下降等神經衰弱症狀，並可伴植物神經功能紊亂（如多汗、心悸）。隨病情進展，可能出現精神異常、性格改變、汞性震顫，以及口腔炎和腎臟損害。
診斷與處置原則
診斷需結合接汞史、尿汞檢測及臨床表現綜合判斷。用人單位應按規定安排患者至專科醫院就診。輕、中度患者經及時驅汞及對症支援治療可完全康復。有接觸史、尿汞高但無症狀者，可列為觀察對象，根據《職業病防治法》進行相關管理。
職業性汞中毒的防護
核心原則是減少或替代汞的使用，並控制工作環境濃度：
- 工藝改革：用乙醇、石油、甲苯等無毒或低毒物替代儀表中的汞；使用電阻溫度計、隔膜電磁與硅整流器。
- 工程控制：真空冷灌代替熱灌；實施密閉化、自動化生產，並配置下吸式或側吸式抽風設備。
- 個人防護：工作場所空氣汞濃度須符合時間加權平均0.02mg/m³的安全標準。
- 清潔管理：工作區保持平整、光滑、易清洗；設置汞收集槽；使用過氯乙烯塗層防止滲漏。
- 廢棄物處理：含汞廢氣、廢水與固體廢物必須回收處理；敞口汞液以甘油或硫化鈉溶液覆蓋。
- 操作守則：工作後更換衣物、漱口、淋浴；禁止在工作場所飲食、吸煙；定期清潔與通風。
健康監測與培訓
企業應進行職業危害評估、定期檢測，並為接觸者建立健康檔案。上崗前需接受防治知識培訓，接觸汞作業者每年接受一次健康檢查。早期發現禁忌症與患者，並及時處理。
職業性汞中毒的治療
急性中毒治療
- 迅速離開現場，脫去污染衣物，靜臥保暖。
- 驅汞治療：二巯丙磺鈉125-250mg，肌內注射，4-6小時一次；持續2天後改為每日125mg，療程依病情決定。
- 對症治療與內科原則一致。
慢性中毒治療
- 驅汞治療：二巯丙磺鈉125-250mg，肌內注射，每日1次，連續3天後停4天，為一療程；一般需3-4個療程。
- 對症治療與內科一致。
恢復與就業注意事項
- 觀察對象：可依情況接受驅汞治療。
- 輕度中毒：治愈後可恢復原工作。
- 中、重度中毒：治愈後不宜再從事汞相關作業，需永久離開汞作業崗位。
- 有神經精神疾病、肝腎器質性疾病、口腔疾病、妊娠及哺乳期女工均屬就業禁忌證。
- 勞動能力鑒定依GB/T16180標準辦理。