汞中毒怎么办？如何急救与治疗

在生产和使用过程中，汞主要以蒸气形态经呼吸道进入人体。

诊断要点

根据高浓度汞蒸气接触史或服汞盐史、典型的临床表现及血汞、尿汞升高，结合现场调查，排除其他类似疾病，即可确诊汞中毒。

急救处理

生产性中毒患者应立即脱离中毒现场。

口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道导致穿孔的可能性。

常用汞的解毒剂有以下几种：

1、二巯丙磺钠：急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml，肌肉注射；以后每4~6小时一次，每次1~2.5ml。1~2天后，每日一次，每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后行驱汞。

2、二巯丙醇：首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重，每4~6小时深部肌肉注射一次，共1~2天。第3天按病情改为每6~12小时一次，5天以后每日1~2次。共用药物10~14天。

3、乙酰消旋青霉胺：口服。

在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性。

慢性汞中毒的驱汞治疗：5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。一般用药2~3疗程。此外，二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2~6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

驱汞治疗

常用络合剂为二巯丙磺钠（2.5~5.0mg/kg，肌肉注射）、二巯丁二钠（15~20mg/kg，缓慢静注），每6~8小时一次，两天后改為每日一次，6天为一个疗程。根据尿汞排出水平决定是否需要下一个疗程。

对症支持治疗：

根据病情可考虑激素，如遇肾功能衰竭，可用血液净化疗法。