百草枯中毒後治療與預後指導

診斷要點

(1) 確切服毒史，確認曾服用百草枯。

(2) 口服中毒者表現為口腔與食道糜烂、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血，部份患者會出現中毒性肝病。

(3) 呼吸系統損害：噴嗽、咳痰、呼吸困難；少數患者發生肺水腫，嚴重者可能因急性呼吸窘迫症候群死亡。該藥易導致肺纖維化，急性症狀控制後肺部病變仍可能持續發展，常在中毒後第 5～9 天出現，2～3 週達高峰，最終因肺纖維化與呼吸衰竭喪生。

(4) 中樞神經系統障礙：頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。

(5) 少數重症患者會出現心肌損傷及急性腎功能衰竭。

(6) 具刺激性，親眼或接觸後可導致皮膚炎、眼結膜與角膜炎損傷。

預後與風險因子

口服中毒的預後通常不佳；皮膚或吸入暴露則較好。根據國外資料，口服 20% 原液超過 30 mL 幾乎 100% 死亡。空腹服用比餐後服用更易出現惡性結果。

關鍵檢查指標

白細胞（WBC）> 10 × 10⁹/L 或中性粒細胞比例 > 85%，顯示氧化反應強烈，常與不良預後相關。中毒合併腎功能損害亦提示較差預後。

肺部損害的時間與特性

早期（中毒後 3 天內）以可逆的肺水腫與肺出血為主；部分患者雖早期出現肺水腫，數天后可改善，但不代表後期不發生纖維化。

晚期（中毒後 5–14 天）則以進行性、不可逆的肺纖維化為主，最終導致呼吸衰竭，是百草枯中毒致死的主要原因。