局部麻醉藥中毒的診治要點

診斷要點

(1) 中樞神經系統症狀：局部麻醉藥隨血流進入中樞神經系統，病人會出現困倦、嗜睡、頭暈、眩暈、行走不穩、共濟失調、定向障礙、感知覺遲鈍、肌肉震顫，嚴重時可發驚厥、意識不清、昏迷。

(2) 心血管系統症狀：心率加快，心電圖QRS波增寬、室性早搏頻繁，有時出現室顫；對周圍血管，由於阻滯交感神經節和節後纖維，常導致血管擴張、出血增加。

(3) 呼吸系統症狀：隨意識喪失，常出現呼吸變深變慢，甚至呼吸停止。

(4) 過敏反應：雖較少見，但發生後情況嚴重，必須積極搶救。表現為胸悶、憋氣、出冷汗、心率加快、脈細弱、血壓下降、唇甲蒼白或青紫。

急救處理

(1) 立即停止給藥。

(2) 吸氧。

(3) 若出現煩躁不安或驚厥發作，可靜注安定 10～20mg。

(4) 對於呼吸困難者，可靜注氫化琥珀膽鹼 50mg 使骨骼肌松弛，然後進行氣管插管以維持呼吸；禁用呼吸興奮藥。

(5) 若發生過敏反應，應立即皮下注射腎上腺素 1mg 或鹽酸麻黃鹼 30mg，後予地塞米松 5～10mg 加入 5%葡萄糖溶液或生理鹽水 500ml 靜滴。須注意：即使皮內試驗為陰性，仍可能發生過敏反應，故皮試僅供參考。