手術麻醉為什麼會出現意外？解析常見原因與高風險因素

曾經有一位婦產科病人，在全麻狀態下接受手術，過程看似順利，卻在麻醉“醉”醒後永遠無法清醒，最終成為植物人；更甚者，還有患者在麻醉劑尚未完全施用、外科刀尚未落下的情況下，血压突然下降，搶救無效而逝於手術台。這類悲劇並非孤例，實際上，手術意外可能來自麻醉本身的問題，也可能與患者狀況、醫療環境或技術因素密切相關。

手術會出意外，麻醉也會出意外。

“在發達國家，麻醉導致的死亡或意外大約有萬分之一，但在我國的發生率仍遠遠高於此數字。”黃文起教授指出，“麻醉意外的發生牽涉到病人本身的解剖、生理、病情等因素，也與醫院的醫療條件和環境，以及麻醉科醫生的技術水平息息相關。”

談及麻醉意外，薛張綱教授語氣激動：“不僅與病人對麻醉藥物的耐受性有關，還有相當一部分取決於醫生的人為因素。”他強調，在導致病人致殘、致死的嚴重麻醉事件中，高達80%是因為人為因素，大多源於技術疏失，極少數甚至涉及責任問題。

導致麻醉並發症的原因只是打錯了藥量嗎？

“不能簡單地這麼看。”薛張綱教授詳細分析了多種潛在原因：

• 錯誤的注射部位：例如本應進行硬膜外阻滯卻誤入椎管，導致休克加重；或是醉酒患者麻醉後嘔吐，物體吸入氣管造成窒息。
• 未識別潛在疾病：部分冠心病患者術前心電圖看似正常，實際已有病變。黃文起教授指出，超過60%的冠心病患者，術前心電圖檢查並未顯示異常，導致一些常規檢查難以發現潛在心臟問題。
• 技術操作風險：在腰麻過程中，醫生完全依手感進针，若刺入過深可能穿破硬脊膜，導致腦脊液滲漏，引發劇烈頭痛。這是最常見的麻醉後合併症之一，即所謂的“腰麻後頭痛”。儘管醫生操作熟練，仍難以完全避免解剖結構變異或黏連帶來的風險；但若某醫生多次發生類似情況，則需重新評估其資格與能力。

誰是高風險人群？

鏈接：易發生麻醉意外的人群

兒童由於心肺功能尚未發育完全，麻醉意外發生率明顯高于成人；老年人則因原發疾病多、器官功能退化和體能儲備下降，在手術應激狀態下面臨更高風險，出現麻醉意外的概率相應增加。