哪些药物会导致耳聋

近年來，非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢，在應用時應高度重視。非抗生素類致聾藥物主要可分為以下幾類：

利尿藥 此類藥物的耳聾性反應率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，通常在較大劑量時才會引發耳損害。其中速尿對聽力的損害較為隱匿，需特別警惕，及時停藥可能恢復。

β受體阻滯藥 包括心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等，這類藥物同樣具有不可忽視的致聾毒性。

水楊酸類藥 以阿斯匹林為代表，當每日用量達6～8克時，可能出現頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。這些症狀大多可在48小時內逐漸消失，但少數情況可能造成永久性損害。

抗瘧藥 如奎寧、氨喹等。奎寧在治療劑量時即可引發耳鳴、重聽等反應，大劑量可能導致永久性聽力喪失。氯喹長期大量使用可能造成不可逆的永久性耳聾。

抗癌藥 氮芥具有神經毒性，大劑量使用時可能導致內耳細胞損傷，是引發感音神經性耳聾的重要原因之一；長春新鹼直接損害耳螺旋器；用於婦科腫瘤的順鉑大劑量也可能引發突發性耳聾。這類藥物的總致聾率可達25%～91%，但多為可逆性損害，停藥後通常可逐漸恢復。

為有效預防藥物性耳聾，關鍵在於合理使用上述具有耳毒性的藥物，具體措施包括：

詳問病史 詳細詢問患者及家族中有無藥物致聾史，特別是注意藥物個體易感性及家族遺傳因素。對於陽性者，應避免使用相關藥物；治療期間若出現耳中毒現象，應提醒家族成員以後禁用此类藥物。

保護內耳 使用耳毒性藥物期間，可同時補充維生素B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥，這些或許能對內耳起到一定的保護作用。

計劃用藥 制定用藥劑量和療程時，劑量應依體重或體表面積計算。對於老年人、兒童、肝腎功能不全者或已有聽力損傷的患者需特別謹慎。妊娠期藥物易透過胎盤進入胎內循環，胎兒血藥濃度約為母體的一半，因此臨床用藥時應警惕導致胎兒耳中毒的風險。

避免聯用多種耳毒性藥物 氨基糖苷類抗生素與利尿劑合用，或多種氨基糖苷類抗生素同時使用，可能顯著增加耳聾風險。必要聯用時，應嚴格掌握適應證。

早期發現定期監測 使用耳毒性藥物期間，應密切觀察是否出現高音調耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態不穩等中毒早期信號，一旦發現應立即停藥並就醫。