冠心病急救用药选择与使用要点

医院配置的急救药盒根据冠心病患者易发的心绞痛、心律失常等并发症专门配制，便于应急取用、迅速起效，是患者自我保健与抢救的必备药物。

急救药盒通常配备硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亚硝酸异戊酯安瓿等。现分别介绍其主要药理作用及用法。

硝酸甘油

是治疗心绞痛的首选药物。主要作用是松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，从而降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，快速缓解胸闷、胸痛等症状。初次应舌下含服1片（0.3mg）观察是否过敏；发作时取1片（0.5mg）置于舌下含化，约2～5分钟起效，维持30分钟左右。坐位含服更安全，避免体位性低血压。若5mg后未缓解，可重复使用；心绞痛发作频繁者可在排便前含服1片预防。副作用包括头痛、面红、头晕等，一般短暂休息或饮热茶即可缓解。严重贫血、青光眼、脑出血、低血压及过敏者禁用。

心痛定（硝苯地平）

作为钙拮抗剂，可扩张冠脉及外周动脉，改善心肌供氧并降低血压。适用于各类心绞痛及顽固性心衰。舌下含服1片（10mg）约10分钟起效，维持6～7小时。可能出现头痛、面部潮红、下肢麻木等反应，通常继续服用可自行缓解。低血压者慎用，孕妇禁用。

安定

具有镇静、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛作用，适用于心绞痛伴烦躁或心律失常患者。常用口服剂量为每次2.5～5mg，每日3次。可能引起嗜睡、便秘等反应，孕妇禁用，青光眼及重症肌无力患者慎用。服药期间应戒酒。

亚硝酸异戊酯

作用与硝酸甘油相似，但起效更快、维持时间更短（仅3～5分钟）。适用于急性发作或硝酸甘油无效时使用。将安瓿包于手帕中击碎后经鼻吸入。常见副作用包括心率加快、血压下降、面色潮红、头痛等，可升高眼内压，青光眼、近期脑外伤或脑出血患者禁用。

总结与使用建议

硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作，必要时可重复或改用亚硝酸异戊酯；心痛定适用于多种心绞痛且作用持久；若发作时伴心律失常或烦躁，可联用硝酸甘油与安定。急救药盒应随身携带，定期检查并更换过期药物，以备急需。