情緒過激導致呼吸性鹼中毒：原因、症狀與現場急救

馬丁醫生乘飛機準備返滬，當時飛機已滑上跑道即將起飛，客艙內一位 30 歲左右的女乘客突然出現全身發麻，徙雙腳逐漸蔓延至雙下肢、腹部、胸部、雙上肢及頭面部，幾乎無法呼吸，神色恐慌。乘務員即取氧氣瓶準備吸氧，馬丁醫生根據經驗判斷為呼吸性鹼中毒，於是向乘務員要來一個紙袋，罩住患者口鼻，並不斷給予精神安慰，同時做好急救準備。約 15 分鐘後，症狀逐漸緩解，患者恢正常，飛機亦正常起飛。抵達上海後，馬丁醫生還將她安全送達親人手中。

呼吸性鹼中毒對普通人而言，往往看起來“很嚴重、很可”。發病時可出現四肢發麻、針刺痛、呼吸微弱、胸悶、胸痛、頭暈、恐懼，甚或四肢抽搐。缺乏相關常識的人容易手足無措，甚至采取“幫倒忙”的措施（如輸氧）。只要了解相關常識，此類情況其實可以迅速且有效地進行現場急救。

什麼是呼吸性鹼中毒？

呼吸性鹼中毒是由於肺通氣過度導致血漿 H2CO3 濃度或 PaCO2 原發性減少，血液 pH 值升高（>7.45），從而引發身體多種不適症狀。嚴重時可能威脅生命。

常見發病原因有哪些？

最主要的原因是精神性過度通氣，即通氣量異常增加，使肺泡二氧化碳分壓降低。血液中的二氧化碳過快排出，導致酸鹼平衡被破壞，血液變為鹼性。此外，代謝性異常、乏氧性缺氧、中樞神經疾病、水楊酸中毒、敗血症、人工呼吸過度、肝硬化、代謝性酸中毒、妊娠等也可能引發。

什麼情況下容易發生？

緊張、恐懼、焦慮或面對壓力情境時，以及缺氧、加壓呼吸、高溫等環境刺激，都可能誘發。文中案例或許正是因恐懼坐飛機及不適應機艙環境而導致。

如何進行現場急救？

可讓患者對著紙袋呼吸，或用手掩住口鼻，以增加呼吸道死腔，減少二氧化碳呼出。條件允許可使用含 5% 二氧化碳的氧氣。此舉有助於恢復血液酸鹼平衡，緩解症狀。