肋骨骨折的急救指南

一、什么是肋骨骨折

肋骨具有重要的生理意义，它不仅是整个胸腔的支架，而且是呼吸运动不可或缺的组成部分。吸气时，肋间肌拉动肋骨向外扩张，同时膈肌下沉，胸腔容积增大，空气被吸入肺中；呼气时，肋间肌放松，胸腔回位，肺内的空气随之被排出体外。肋骨下方还保护着人体重要的脏器——心脏和肺部。由于肋骨具有一定的弹性，当胸部受到外力撞击时，肋骨的弹性和支撑作用可以保护内部脏器免受伤害。但如果外力过大，超过肋骨的承受能力，肋骨就会断裂，这就是肋骨骨折。

在胸部创伤中，肋骨骨折最为常见，占胸部创伤的50%-70%。其中，单根肋骨骨折最为多见。第1~3肋骨短粗，且有锁骨、肩胛骨保护，除非受到巨大暴力，否则一般不易骨折。第4~7肋骨长而薄，最易折断。第8~10肋骨前端的肋软骨形成肋弓，与胸骨相连，第10~12肋骨前端游离，弹性较大，一般也不易骨折。若发生骨折，应警惕腹部脏器和膈肌的损伤。相比之下，老年人骨质疏松，脆性较大，更易发生骨折。

二、如何识别肋骨骨折

骨折部位疼痛是最常见的症状。肋骨骨折后会刺激周围肋间神经产生局部疼痛，伴随咳嗽、深呼吸或体位改变而加剧。用手挤压胸廓时，局部胸壁也会出现明显压痛。有时患者自己能听到骨折部位发出"咯吱咯吱"的摩擦音。如果肋骨断端刺破胸膜和肺组织，就会使空气进入胸膜腔，产生气胸。随着时间推移，胸腔内积气增多，压迫正常肺组织，就会导致呼吸困难。较大的暴力还可能造成多根肋骨多处骨折，胸廓会出现明显畸形。此时局部胸壁因失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸现象。即吸气时胸腔内压力增加，软化区胸壁内陷；呼气时则相反，软化区向外膨出。医学上称为"连枷胸"。如果这种情况持续存在，患者会出现呼吸衰竭，危及生命。

三、肋骨骨折的家庭急救

对于闭合性单处肋骨骨折，通常可以自行愈合，无需特殊治疗。现场急救时可使用三角巾或布带将患侧肢体悬吊在胸前（），利用同侧肢体保护受伤胸壁。就医时应让伤者保持坐位，切勿随意给患者服用止痛药，以免掩盖伤情。

对于伴有血气胸的复杂性肋骨骨折早期，可立即用患者手掌或大于伤口边缘5厘米的不透气敷料覆盖。如患者已有严重呼吸困难，可用粘性胶布将不透气的柔软敷料固定，封住上、左、右三边，留空下方一边，以便排气。随后将毛巾或衣物制成的软垫放在胸部与受伤手臂之间，用布带托住手臂并悬吊在胸前，手臂应压紧棉垫。接着让伤者半卧，用适当材料支撑背部，使身体受伤侧朝下。立即拨打急救电话120，由救护车送往医院。

对于多根多处肋骨骨折导致的反常呼吸，应选择较大的软垫置于受伤部位，用三角巾托起受伤侧手臂，再用宽带将伤臂固定在胸前，以制止胸壁异常活动。然后让伤者半坐位，用适当材料支撑背部，使受伤侧朝下。迅速拨打急救电话120，由救护车送往医院。

小手挂操作步骤：

1. 将受伤一侧的前臂斜放在胸前，手指接触对侧锁骨，肘部角度30-45度。
2. 将三角巾完全展开，盖住前臂和手背，带尖伸向肘后。
3. 将带尾置于未受伤一侧的肩上，前臂保持原有位置。同时，将带尖和底边塞入前臂内，并将三角巾下段绕过背后，固定在未受伤一侧的肩部前方。
4. 小心调整悬带至合适高度，然后在未受伤一侧锁骨凹陷处打结。检查腕动脉搏动，确保供血正常。