骨折急救指南：现场处理要点与固定方法

在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折。现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。

首要处理：止血与休克防治
现场急救首先要及时止血和治疗休克。骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和内脏损伤。一般出血多数可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血；如果现场没有消毒物品，可用干净的手帕或衣服等包扎。四肢大出血可使用止血带在伤口近心端进行止血，止血带扎在衣服外面，时间一般不超过一小时；时间较长时，每间隔一小时松一次，见到伤口渗血时再扎上。如果没有止血带，可用布带等物代替。

临时固定原则
对疑为骨折的伤员，可做临时固定，目的是防止因骨折断端活动而造成新的损伤，减轻疼痛，预防休克，这对骨折的治疗起到重要作用。临床固定的范围应包括骨折处的上、下两个关节。对开放性骨折（骨折断端穿出皮肤）必须先行止血、包扎，再固定骨折肢体。固定材料可用绷带、棉垫、木夹板等，亦可采用树枝、竹竿、木棍、纸卷、雨伞、衣服、腰带等代用品。固定夹板与肢体之间要加棉垫、衣片等衬垫，防止皮肤受压损伤；四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血液循环。固定完成后，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血液循环不良，应立即检查原因，如为绑扎过紧，需放松绷带或重新固定。

各部位骨折急救法

前臂骨折：
用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。

上臂骨折：
把长达肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。

上肢骨折（无固定器材）：
可利用躯干固定，将上臂用皮带或布带固定在胸部，并将伤侧衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。

锁骨骨折：
可用三角巾固定法，先在两侧腋下垫上大棉垫或布团，然后用两条三角巾的底边分别在两侧腋窝绕到肩前打结，再在背后将三角巾两个顶角拉紧打结。

肋骨骨折：
可用多头带固定法，先在骨折处盖上大棉垫或折叠数层布，然后嘱伤者呼气后屏气，将多头带在健侧胸部打结固定。

大腿骨折：
用一块相当于从足跟至腋下长度的木板放在伤肢外侧，然后用6～7条布带扎紧固定。

小腿骨折：
可用两块由大腿至足跟长的木板，分别放于小腿内、外侧，或仅用一块木板放在大腿、小腿外侧，然后进行缠绕固定。

胸腰椎骨折：
病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤。抬动病人时不要让病人的躯干前屈，必须仰卧在担架或门板上运送。

颈椎骨折、脱位：
患者头仰卧固定在正中位（不垫枕头）。两侧垫卷叠的衣服，防止颈部左右转动。勿要轻易搬动，否则有引起脊髓压迫的危险，可能发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至死亡。