孕婦突發分娩的現場急救指南

正常分娩通常經過第1、2、3產程。當產婦進入第二產程時，宮口已完全開大，胎膜破裂、羊水流出，胎頭下降壓迫直腸，會導致產婦產生排便感。這一階段，初產婦約需1—2小時，而經產婦通常只需數分鐘至10多分鐘。急產正是指這個過程過快。由於分娩過急，若接生準備不足、無從消毒或操作不慎，容易引發會陰撕裂、產後出血、感染、新生兒窒息甚至墜地外傷等風險，因此必須迅速做好接生準備，保障母嬰安全。

當發現產婦出現臨產徵兆時，應立即讓其平躺。根據現場條件，迅速準備接生用具，包括：乾淨的布類、消毒濕巾、剪子、鉗子、消毒液（如紅汞、酒精、碘酒）、肥皂、塑料袋、線繩等。

接生者應先洗手，再用酒精或白酒消毒雙手，站在產婦右側，用乾淨布料覆蓋肛門以防污染。然後右手用布緊貼會陰邊緣，拇指與其他四指分開抵住會陰部。當宮縮時，左手輕按胎頭使其俯屈，並引導產婦屏氣用力，以加速胎頭娩出。隨著胎兒枕骨露於恥骨弓下，左手改放不再施壓，讓胎頭自然仰伸娩出，並提醒產婦改張口哈氣以減少撕裂風險。此時可配合會陰側切，胎頭轉向一側後，雙肩隨之娩出，接生者右手持布護住會陰，左手輔助前肩娩出，最後胎體自然完整娩出。

胎兒娩出後，用兩把消毒過的鉗子夾住臍帶中段，在鉗子之間用消毒剪斷臍帶。接著距嬰兒肚臍1—2厘米處結扎，然後在結扎上方用消毒剪斷，斷端應略離結扎線以防脫落，塗上2.5%碘酒，並用消毒纱布包好，同時為新生兒滴入0.25%氯霉素眼藥水預防感染。

胎盤通常於嬰兒分娩後15—20分鐘內娩出。當子宮變硬、臍帶下降、陰道有少量出血時，表示胎盤已剝離。可輕輕下壓子宮底並稍向外提拉臍帶，幫助胎盤完整娩出。娩出後需檢查胎盤是否完整、胎膜有無缺失以及會陰和陰道有無損傷。若超過20分鐘胎盤仍未娩出，應高度警惕並及時就醫。

產後應重新消毒外陰，若發現軟產道損傷，應立即縫合。對於急產而導致的新生兒跌落傷，務必仔細檢查是否有外傷。

若在資源緊急、醫療設備極度缺乏的情況下，可因地制宜使用替代方案，例如用棉線或總結實的線繩結扎臍帶、經過消毒處理的普通剪刀剪斷線索、高度白酒代替酒精消毒，以及火焰燒灼工具以防破傷風。儘管條件有限，仍應盡力維持基本無菌操作，確保母嬰安全。

對於任何未經充分消毒的急產分娩，產後應立即為母嬰使用抗生素預防感染，並做好新生兒隔離保護措施，必要時注射破傷風抗毒素。