心血管疾病急救6部曲

若在心跳呼吸停止2分钟内开始实施人工呼吸与心肺复苏，约90%的患者可获救。急救开始越早，存活率越高。一旦发现心跳骤停，周围人在拨打急救电话的同时，应立即对患者展开急救，并掌握正确的急救方法。

第一步：头部后仰，下颌上抬

保持呼吸道通畅是救治心源性猝死患者最关键的一步。一旦呼吸道阻塞，其他急救措施将难以奏效。具体做法如下：

• 让患者仰卧于平坦处，施救者跪在患者肩部旁，使患者肩部与自身身体正中线对齐。
• 一只手置于患者额头，轻轻将头部向后仰。
• 另一只手的食指和中指抵住患者下颌，向上抬起，同时及时清除口鼻分泌物。

若患者出现呕吐或呼吸道分泌物较多，应将头部偏向一侧，防止分泌物误入气道。

注意：

• 若怀疑患者颈部受伤或骨折，切勿过度后仰头部。
• 对于1岁以内的婴幼儿，仅需抬高下颌，避免头部过度后仰，以防颈椎损伤。

第二步：检查呼吸

在保持呼吸道通畅的前提下，通过以下方式判断患者是否有呼吸：

• 将耳朵贴近患者口鼻，倾听呼吸声。
• 面部靠近患者口鼻，感受气流。
• 观察患者胸部3-5秒，确认是否有规律起伏。

若仅见胸部起伏但无气流呼出，不能判定为有效呼吸。若患者仍有呼吸，应保持其仰卧位。

第三步：人工呼吸

确认患者呼吸停止后，应立即施行人工呼吸。最有效的方法为口对口人工呼吸；若施救者存在顾虑，可在患者口部覆盖纱布或手帕后再进行。

具体操作如下：

• 保持呼吸道通畅，一手捏住患者鼻孔。
• 施救者深吸一口气后，紧贴患者口部缓慢吹气，观察胸部是否随之抬起。
• 吹气完成后，松开并观察胸部回缩。
• 单人施救频率为每15秒2次，双人施救为每5秒1次。

在为未满1岁的婴幼儿实施人工呼吸时，若发现腹部膨起，说明吹气过量，应立即调整气量。

第四步：检查脉搏

优先检查桡动脉搏动，具体方法如下：

• 将患者手掌朝上，施救者以食指、中指和无名指平放于桡骨内侧（拇指侧），稍加按压即可感知搏动。

若桡动脉难以触及，可改查以下部位：

• 颈动脉：将食指与中指并拢置于喉结旁，向下移动至颈部凹陷处触诊。
• 肱动脉：适用于1岁以内婴儿，将上肢外展，于肩肘中点内侧轻压感知。

第五步：心脏按压

按压位置与方法因年龄而异：

• 成人及1岁以上儿童：按压胸骨下1/3偏左侧，深度为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。
• 1岁以内婴儿：按压点位于两乳头连线中点下一指处，使用两至三根手指按压，深度约4厘米，频率为每分钟100-120次。

第六步：心肺复苏

心肺复苏（CPR）是指在人工呼吸的同时进行心脏按压。根据人员配置，可采取以下两种方式：

• 单人施救：每2次人工呼吸后，配合15次心脏按压。
• 双人施救：一人负责人工呼吸，另一人负责按压，比例为1:5（即5次按压后进行1次人工呼吸）。

在心肺复苏过程中，应持续观察患者呼吸与脉搏是否恢复。若恢复则可暂停，但仍需密切观察，防止再次骤停；若未恢复，必须持续进行CPR直至专业救援到达。