急產的臨場急救指南

前置說明

正常分娩通常依序經過第一、第二及第三產程。當產婦進入第二產程（子宮口完全開大）時，胎膜破裂、羊水流出，由於胎頭下降压迫直腸，產婦會產生排便意願。此時分娩往往在數分鐘至一、兩小時內迅速完成，這種分娩過程急驟的狀況即所謂「急產」。

由於急產分娩過快，易因接生不及、消毒不良或污染導致會陰撕裂、產後出血、感染、新生兒窒息或墜地創傷等併發症，因此必須提前做好充分準備，以保障母嬰安全。

急救準備與接生步驟

1. 基本準備：發現産婦出現臨產徵象，應立即讓其平臥。根據現場條件，迅速準備清潔的接生物品，包括乾淨布料、已消毒的纱布、剪刀、鉗子、消毒液（如紅汞、酒精、碘酒）、肥皂、塑料袋或布料等。

2. 接生動作：接生者務必先洗手，並以酒精或白酒清潔雙手後，站在產婦右側。準備好布料遮蔽肛門，右手以「C」形托住會陰部，拇指與四指分開抵住會陰皮膚。在宮縮時，左手輕輕按住胎頭使其自然俯屈，並請產婦配合屏氣向下用力，協助胎頭娩出。當胎頭已露出於恥骨弓下時，應停止施加壓力，讓胎頭自然仰伸娩出，並請產婦改以哈氣方式減少用力，以降低會陰撕裂風險。若有需要，可由醫務人員在會陰部進行側切，胎頭娩出後，胎肩隨之順序娩出，胎體自然接生完成。

3. 處理臍帶與新生兒：胎兒娩出後，使用已消毒的兩把鉗子夾住臍帶中間，於兩鉗之間將臍帶剪斷（建議在距嬰兒腹部 1–2 厘米處結扎，再於結扎上方剪斷，結扎線需與剪斷處保持距離以防滑脫），並以碘酒消毒臍帶表面，最後以消毒布料妥善包裹。

4. 處理胎盤與後續照顧：通常於分娩後 15–20 分鐘，當子宮變硬且上升、陰道見少許出血時，表示胎盤已脫離。此時可輕壓子宮底部並輔以 slight 向外提拉，幫助胎盤完整娩出。接生者應檢查胎盤是否完整、胎膜有無缺失，並觀察會陰及陰道有無出血或撕裂傷。若發現軟產道損傷，應立即進行縫合。接生後，應重新消毒外陰部，並仔細檢查新生兒是否有墜地外傷。

緊急情況下的替代方案

若醫療資源極度缺乏，則可就地取材替代專業器材，例如使用縫線結扎臍帶、以已煮沸且消毒的剪刀剪斷臍帶，或以高度酒精（白酒）清潔工具。此外，產後應儘快為母嬰使用抗生素並接受破傷風預防注射，並做好新生兒隔離消毒措施，以減少感染風險。