急產病人的急救與接生步驟指南

正常分娩通常經過第一、第二及第三產程。當產婦進入第二產程時，宮口已完全開大，胎膜破裂且羊水流出，由於胎頭下降壓迫直腸，產婦會有明確的排便感。這意味著嬰兒即將娩出，初產婦約需1–2小時，而經產婦通常只需數分鐘至10多分鐘。急產正是指這個快速娩出過程。

由於分娩過程急促，臨時接生若措手不及、消毒不到位或環境污染，容易導致會陰撕裂、產後出血、感染以及新生兒窒息或墜地傷害。因此，此時必須立即做好接生準備，以保障母嬰安全。

當發現產婦出現臨產徵兆時，應讓其立即平躺。接生人員需迅速準備必要用具，包括乾淨布料、消毒紗布、剪刀、鉗子、消毒液（紅汞、酒精或白酒）、碘酒、肥皂、塑料袋與線繩等。

接生者先清潔雙手，並以酒精或白酒擦拭消毒，然後站在產婦右側。用乾淨布料蓋住肛門以防污染，右手用布緊貼會陰邊緣，拇指與其他四指分開支撐會陰部。當宮縮發生時，左手輕按胎頭使其俯屈，並引導產婦配合屏氣下壓，以加速胎頭娩出。當胎兒枕骨露出至恥骨弓下方時，停止按压，讓胎頭自然仰伸娩出，並請產婦改以張口哈氣方式減少會陰撕裂風險；此時可酌情進行會陰側切。接生者左手持胎頭輔助娩出，右手確保會陰不受損，並讓前肩順序滑出骨盆，胎兒身體隨之自然娩出。

胎兒娩出後，使用兩把已消毒的鉗子夾住臍帶中部，在兩鉗之間用消毒剪刀斷開臍帶。

接下來清潔新生兒口鼻分泌物，進行臍帶處理。在距嬰兒肚臍1–2厘米處結扎，然後以碘酒塗抹消毒結扎部位上方，並在安全距離處剪斷臍帶，最後再塗2.5%碘酒，並以消毒纱布妥善包覆。同時，應為新生兒滴入0.25%氯霉素眼藥水預防感染。

通常情況下，胎兒娩出後子宮會上升變硬，臍帶隨之自然下降，陰道有少量血液流動，這表明胎盤已經剝離。接生者可用輕壓子宮底並輔以向外牽引臍帶的方式幫助胎盤娩出。胎盤排出後，務必檢查其完整性、胎膜是否缺失以及會陰與陰道有無裂傷與出血。胎盤通常於15–20分鐘內娩出，若延遲則需提高警惕。

產後應重新消毒外陰部，若發現軟產道損傷，應立即縫合。對於急產後來不及消毒的情況下接生的新生兒，應仔細檢查是否伴隨外傷。

在醫療資源極度缺乏的緊急情況下，可就地取材替代專業器具，例如使用棉線代替鉗子結扎臍帶、以煮沸或高度白酒代替消毒液、火焰燒灼剪刀以防感染等。

所有未徹底消毒或無消毒條件下的急產分娩，產後必須為母嬰使用抗生素預防感染，並加強新生兒隔離保護，及時注射破傷風抗毒素。