斷肢急救指南：離場止血固定與轉移要點

離場與初步處理

1. 立即離開現場

• 若病人被機器卷入，應立即停止機械運轉，扳開機械將傷員移出。切勿倒轉機器以免造成二次傷害。
• 若肢體部分組織嵌入機械的齒輪或轉軸中，不可急躁割裂或撕拉，以免導致無法彌補的損失。

2. 快速評估並處理致命合併傷

在嚴重損傷中，可能同時存在肢體離斷與頭、胸、腹腔等重要部位損傷。應迅速判斷傷員意識、呼吸、循環（心跳、血壓）狀況，並立即對呼吸道阻塞、心肺功能衰竭或大出血等威脅生命的情況進行緊急救護。

止血與固定

1. 止血方法

（1）直接壓迫與指壓止血

• 上肢出血：在鎖骨上凹陷向下後方摸到鎖骨下動脈搏動處，用拇指堅壓止血。
• 前臂出血：壓迫上臂中段內側的肱動脈。
• 手掌出血：壓迫手腕內、外側的尺、桡動脈。
• 下肢出血：在腹股溝中點股動脈走行處垂直下壓。
• 足部出血：壓迫踝關節外下方的後踐動脈與足背的躅前動脈。

（2）填塞止血法

用消毒纱布、敷料或棉墊填塞創口，再以繃帶緊緊包扎。雖操作簡單，但止血徹底性較差，並增加感染風險，建議在無更好條件下短期使用。

（3）加壓包紮止血法

用無菌敷料或乾淨布料覆蓋傷口，覆蓋範圍略大於創口，然後用繃帶或三角巾加壇包紮。此法適用於靜脈出血，能有效控制出血且相對安全。

（4）加墊屈肢止血法

在肘窩或膝窩加入棉墊後屈曲關節，並用繃帶固定。適用於前臂、小腿等部位出血。注意

（5）止血帶止血法