血尿的成因、判断与急救措施

一、主要原因

膀胱炎、结核、结石、肿瘤、异物、外伤。血尿呈扁平状血块，尿频、尿痛、尿不尽为主要症状。

尿道炎症、息肉、异物、结石、外伤。血尿细长形而鲜红色。

全身性疾病

血液病（坏血病、血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜）

传染病（流行性出血热、细菌性心内膜炎、出血性钩端螺旋体病）

心血管病（高血压性肾病、动脉硬化、慢性充血性心力衰竭）

二、判断方法

1、以年龄判断：新生儿多为败血症，婴幼儿为先天性肾瘤或畸形，青年多为急性肾炎、结石或结核，老年人多为泌尿系肿瘤。

2、以疾病判断：肾小球肾炎有感染和皮肤脓疱史，伴有浮肿、高血压、蛋白尿和肾区疼痛；泌尿系感染或结石常出现发冷、发热、尿痛、尿频、尿急及剧烈肾绞痛；肾肿瘤的血尿多为间歇性且无痛性。

3、以尿色判断：鲜红色为下尿路血尿，暗红色为上尿路血尿。

4、血尿部位的判断：可做三杯试验，即把一次尿分前、中、后三杯。

• 第一杯有血尿，第二、三杯无血尿，提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。
• 第三杯有血尿，一、二杯无血尿，提示急性膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、结核、前列腺或后尿道病变。
• 第一、二、三杯都有血尿，提示病变由肾小球肾炎、输尿管膀胱炎、肾盂肾炎、肾乳头炎等引起。

三、急救措施

原则是血尿原因明确者针对原因治疗，原因不明者先止血。

1. 无论出血轻重都应立即到医院就诊，查明原因后针对性治疗。
2. 避免服用对泌尿系统有损害的药物，如磺胺类、多粘菌类、卡那霉素等。
3. 可口服云南白药（成人0.2～0.3g，3～4次/日；2岁以上儿童0.03g/次）；维生素K1（10mg/次，2次/日）；维生素C（0.2g/次，3次/日）。静脉点滴葡萄糖酸钙（小儿0.05～0.3g，成人0.25～0.5g/日）。
4. 止痛可用阿托品（皮下注射0.5mg/次）或强痛定（口服60mg/次，3次/日）；肌肉注射25～100mg/次，3～4次/日。
5. 避免食用刺激性食物，暂停洗澡，防止感染。