血尿可能由多種原因引發，發現血尿時保持冷靜並及時就醫至關重要。以下是常見原因、判斷方法及緊急處置建議。
一、主要原因
泌尿系統疾病
- 腎與輸尿管：急性腎小球腎炎、腎結核、腫瘤、腎結石、腎盂腎炎、腎下垂、游走腎、腎內血管畸形、腎或輸尿管外傷等。痛性血尿多見於結石，無痛性則需警惕腫瘤。
- 尿道：尿道炎、息肉、異物、結石、外傷。常見表現為鮮紅色、線狀的血尿。
- 膀胱：膀胱炎、結核、結石、腫瘤、異物、外傷。常見血尿呈扁平樣血塊，並伴尿頻、尿急、尿痛。
全身性疾病
- 血液系統疾病：壞血病、血小板減少性紫癜、白血病、過敏性紫癜等。
- 感染：流行性出血熱、細菌性心內膜炎、出血性鉤端螺旋體病。
- 心血管疾病：高血壓性腎病、腎動脈硬化、慢性充血性心力衰竭。
二、判斷與分型
- 依疾病判斷：腎小球腎炎常有感染及皮膟膿瘡史，並伴浮腫、 high blood壓、蛋白尿及腎區疼痛。
- 依年齡分類：
- 新生兒：多為敗血症；
- 嬰幼兒：先天性腎腫瘤或畸形；
- 青年人：急性腎炎、腎結石、腎結核；
- 老年人：泌尿系腫瘤較多見。
- 依尿色判斷：鮮紅色多為下尿路血尿；暗紅色常提示上尿路血尿。
- 三杯試驗（定位檢查）：
- 第一杯有血尿，後兩杯無血尿：提示出血部位在尿道，見於尿道炎、尿道腫瘤、結石或前列腺炎。
- 第三杯有血尿，前兩杯無血尿：提示急性膀胱炎、膀胱腫瘤、結石、結核或前列腺後尿道病變。
- 三杯均見血尿：提示出血源於上尿路，如腎小球腎炎、輸尿管膀胱炎、腎盂腎炎等。
三、急救與處置原則
總則：明確病因後針對病因治療；原因不明時先止血，並及時就醫。
- 無論出血量多少，均應盡快就診，查明原因後進行針對性治療。
- 避免使用可能損害泌尿系的藥物，如磺胺類、多粘菌素、卡那霉素等。
- 暫時避免食用刺激性食物，禁止盆浴或衝洗**，以防感染。
- 止痛與止血藥物使用（須遵醫囑）：
- 止痛：皮下注射阿托品 0.5 mg/次；或口服強痛定 60 mg/次，1日3次；或肌肉注射劑量 25～100 mg/次，1日3～4次。
- 止血：維生素K₁ 10 mg/次，1日2次；維生素C 0.2 g/次，1日3次；可肌肉注射或稀釋後靜脈滴注。
- 中醫輔助：成人可口服云南白藥 0.2～0.3 g，1日3～4次。2歲以上兒童酌減。服用後1日內忌食蠶豆、魚類、酸冷等食物。
注意：以上緊急處置僅為暫時措施，出現血尿必須及早就醫以明確診斷並接受專業治療。