發現血尿時,首先應確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅色尿。假性血尿可能由月經、子宮、陰道或肛門出血污染尿液所致;紅色尿則可能因食用甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等色素引發。當排除上述因素且多次檢查均顯示血尿時,應引起足夠重視,並結合病史、體檢、化驗室檢查及其他輔助檢查進行診斷。
明確血尿發生的部位
根據血尿出現的階段可初步判斷出血部位:若排尿開始為血尿而後段正常,多屬於尿道疾病;若開始正常、快結束時出現血尿,常見於膀胱炎或前列腺問題;全程血尿且血色暗紅,通常提示腎臟或上尿路疾病。
尿三杯試驗
該檢驗有助於精確定位血尿來源,方法簡單:取三個杯子,在一次小便中分別收集前段尿、中段尿和後段 urine。檢查結果如下:
需注意,確切的血尿病因需綜合症狀、體徵及影像學(如 X 線、CT)甚至腎活檢等檢查結果,由醫師進行綜合判斷。
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