猝死定义与急救措施

猝死的定义
目前对于“猝死”的时间标准尚未完全统一。世界卫生组织（WHO）定义为发病后6小时内，而心脏病专家通常将发病后1小时内死亡视为“猝死”，一般不超过6小时。

猝死的先兆与表现
多数患者在猝死前无明显先兆，可能在正常活动或安静睡眠中发生。部分患者有既往心绞痛病史，若疼痛突然加剧，伴随面色苍白、大汗、血压下降及频发室性早搏，需高度警惕。此外，患者也可能出现新的症状，如明显疲乏、心悸、呼吸困难或精神状态突变。随后心跳骤停会导致意识丧失、严重发绀、抽搐、瞳孔散大或喘息样呼吸。如未及时发现并进行心肺复苏，患者将在约4-6分钟内进入生物学死亡。

主要病因
临床资料显示，猝死主要由心脏疾病引起，即“心源性猝死”。其中冠心病最为常见，其次包括心肌炎、原发性心肌病、风湿性心脏病、室性早搏、室性心动过速、心室停搏，以及QT间期延长综合征、二尖瓣脱垂、先天性心脏病等。这些疾病可导致心脏突然停止有效收缩，造成全身严重供血不足，由于时间短，患者往往无法得到及时抢救。

现场急救要点
猝死多发生在家中或工作场所，争分夺秒的现场救护至关重要。一旦发现患者，应立即使其平卧于地面或床上，禁止移动，并马上施行心肺复苏术，包括胸外按压、心前区叩击和口对口人工呼吸，同时尽快联系附近医院急救。只有在患者呼吸和心跳恢复后，才能妥善转运至医院继续治疗。心肺复苏后，还应根据临床表现，采用药物或同步直流电复律等方式，尽快恢复心率、血压和心肺功能，并保持呼吸道通畅，预防感染。