如何有效止嗝：原因解析与实用方法

宋某是一名中学历史老师，两年来每次讲课都被“嗝”打断，导致语句不畅、学生不满，他本人也十分苦恼。虽服用不少中西药却不见效，还曾接受肝肾功能、钡餐透视、脑电图和CT等检查，结果均无异常。最让宋老师郁闷的是，不上课或入睡后并不会打嗝，偏偏只在讲台上发作。后来，经过半个月的综合治疗与休息，他再未复发，得以顺利重返讲台。

张工身体强健，平素很少生病，难得有一次感冒。某天休假在家，一边看电视一边吃零食。他就诊时告诉笔者，共吃了1斤板栗、半斤花生、5个小笼包和2杯酸奶，不到1个半小时吃完。随后便出现打嗝现象，无呕吐与腹泻。张工打嗝如连珠炮，每次间隔仅1～3秒。他的夫人是机场急救中心主任，尝试了针灸、按摩、注射镇静剂等方法均无效。打嗝影响了他的正常饮食。坦白说，这种程度且持续了两昼夜的打嗝，我也没见过。幸好经过12小时综合治疗，终于止住了这场“暴风雨”似的打嗝。

人为什么会打嗝

上述两位患者均无严重器质性疾病，为何会出现不停打嗝？

几乎每个人都会打嗝（医学上称为“呃逆”），程度与频率各不相同。从老年人到小孩，再到年轻人，甚至子宫内的胎儿都会打嗝。1925年，在加拿大南部温尼伯市曾发生过一次打嗝流行，短时间内上百名市民同时打嗝就医，成为打嗝史上的趣闻。

我们的胸腔与腹腔之间有一顶帽状的厚肌肉膜，即膈肌，它将胸腔与腹腔分隔开来。与其他脏器一样，膈肌受神经支配，既能接受各种刺激，也能接受“上级”指令而收缩。

打嗝是膈肌突然收缩，随后喉头关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也同时收缩，从而产生“嗝”。

膈肌可因多种刺激而收缩，包括从大脑皮层到盆腔脏器的病变，如精神压力、抑郁或兴奋、体内毒物（尿毒症、酸中毒）、体外毒物（酒精、药物等）、膈肌本身炎症、胃及食管下段病变、脑干损伤（包括血管性、外伤性、感染性、肿瘤等）。但大多数情况仍为偶发性反射，如寒冷、饱餐、进食过快等。

回到前两个病例，宋老师打嗝的原因推测是教学压力所致，而张工的打嗝显然与暴食后胃受到刺激有关。现已查明，加拿大那场流行性打嗝的元凶是柯萨奇病毒，它造成了中枢及周围神经损害。

对付恼人的嗝，能做点什么

偶尔打1～2次嗝，不必处理；但像宋老师、张工那样已经妨碍日常生活与工作的，自然需要治疗。

为消除打嗝，患者本人可以尝试：①分散注意力，缓解紧张情绪与不良刺激；②深吸一口气后憋住，尽量延长憋气时间再呼出，反复几次；③洗净手后将小指轻轻伸入口腔刺激咽部，引发恶心或呕吐；④嚼服生姜片；⑤将洗净的生韭菜榨汁后口服；⑥喝较热的开水，分多次咽下；⑦按压合谷、足三里穴位。

除中西药物外，医生还可通过以下手段处理严重打嗝：①眶上神经或眼球压迫法；②重症者禁食、禁饮，用温盐水洗胃或灌肠；③吸入90%氧气与10%二氧化碳混合气体；④必要时进行胃肠道外营养支持，以防衰竭与营养不良。