腦溢血突發如何急救？醫學專家解析處理原則與關鍵步驟

腦溢血突發，如何正確應對？

腦溢血（腦出血）發病急、風險高，許多患者及家屬最關心的問題就是「發病時該怎麼辦」。本文將根據中山大學孫逸仙紀念醫院南院綜合內科主任吳裕丹副教授的專業建議，為您整理清晰的急救處理原則與實用步驟。

認識腦溢血：高血壓是主因

腦溢血是指腦實質內血管破裂出血，最常見的誘因是高血壓合併動脈硬化。患有這些基礎疾病的患者，血管脆性增加，在體力或精神緊張、情緒激動時，易導致血管破裂。發病時，出血量決定了症狀的嚴重程度：

• 出血量較小：可能出現劇烈頭痛、血压升高、視物模糊。
• 出血量大或位置不佳：患者可能迅速出現意識不清、鼾聲大作、口角歪斜、半身不遂，甚至大小便失禁。這些都是緊急送醫的信號。

發病時的急救四大要點

家中有高血壓或曾有腦溢血病史的长者，家属應熟記以下步驟。特別要注意，發病後的最初5至10分鐘是穩定病情的黃金時間。

1. 迅速轉移環境，確保安全

如果患者倒在浴室、馬路等危險或狹小場所，應在不震動頭部的前提下，將其平穩移動到空曠、安全的地方。搬運時讓患者保持水平姿勢，避免因位置改變導致症狀加重。

2. 保持呼吸道暢通（最重要）

腦溢血患者常因舌根後墜或嘔吐物阻塞 airway 而窒息。救護人員應立即：

1. 輕鬆鬆解緊繃的衣物領口。
2. 若佩戴假牙，務必取下。
3. 將患者頭部偏向一側（側臥位），讓口腔分泌物流出，防止吸入。
4. 及時清理口鼻中的嘔吐物或血液。

若已發生窒息，應立即從口腔內掏淨阻塞物，並準備進行人工呼吸。

3. 減少搬動，尋求醫療援助

讓患者平臥在床上，盡量減少不必要的移動和刺激，並立刻撥打120呼救。若病情相對穩定，應迅速送往醫院接受進一步治療。

4. 緊急調控血壓

在醫務人員到達或送醫途中，可根據患者意識狀態酌情處理：

• 意識清楚：可遵醫囑口服降壓藥（如心痛定）。
• 意識模糊：切勿隨意給藥，可考慮在醫療指導下，使用小劑量利血平肌肉注射，或由專業人員操作下使用硝酸甘油等靜脈注射藥物降壓。

預胜于治：控制血壓是關鍵

腦溢血雖然危險，但絕大多數情況是可以預防的。據統計，積極接受治療的高血壓患者，其發病率與死亡率顯著低於未治療或中斷治療的人群。

因此，控制血壓就是控制腦溢血的風險。日常應注意：

• 天氣轉涼時特別注意防寒保暖，避免血管收縮導致血壓飆升。
• 秋季氣候乾燥，務必多喝水、多吃蔬果，保持大便暢通。切忌排便時過度用力，以免腹壓突升引發血管破裂。

總結：臨床發現，很多患者因未能及時正確處理而導致後果嚴重。熟记「保持呼吸暢通、減少搬動、調控血壓」三大原則，並及時送醫，是提高患者生存率與生活質量的關鍵。