突發腦溢血怎樣急救？專家分享關鍵5分鐘處置要點

中山大學孫逸仙紀念醫院南院綜合內科主任吳裕丹副教授指出，腦血栓發作後不僅有死亡危險，還可能面臨全身麻痺、半身不遂、持續昏睡甚至癡呆等致殘風險。了解症狀並及時正確處理，能極大降低後遺症發生機率。

急救要點：保持呼吸通暢

腦溢血常在高緊張體力或腦力活動，以及情緒激動時誘發。起病非常急遽，出血量直接決定症狀表現。出血量較小的患者，可能出現劇烈頭痛、血壓升高、眼底出血導致視物模糊；若觀察到患者意識不清，顯示出血部位危險且出血量大，必須立刻送醫。 臨床常見患者昏倒於路邊、公廁或床旁，伴隨鼾聲大作、大小便失禁及半身不遂，此類信號提醒高血壓家屬需具備辨識能力。

關鍵5分鐘：立即行動救回生命

家中有老年患者出現上述症狀時，家人必須迅速採取急救措施，特別是發病最初5分鐘的應對至關重要：

1. 轉移環境：若患者倒在浴室、廁所等狹小空間，應盡快移至空曠處。搬運時保持頭部水平穩定，避免震動或扭曲，以防阻塞呼吸道導致窒息。
2. 平臥減移：讓患者平躺於硬板床，盡量減少搬動並立即撥打120。若症狀較輕且等待醫護人員到達，可待病情相對穩定後迅速轉送醫院。
3. 確保呼吸道暢通：舌根後墜是窒息常見原因。在急救車到達前，應立即：
   • 鬆解領口、項圈等緊束物品
   • 取下活牙（若配戴）
   • 採取側卧位並略微後仰頭部
   • 及時清理口腔分泌物與嘔吐物
   • 若發現窒息，應立即掏淨口腔並開展人工呼吸。
4. 控制血壓：神志清楚的患者可遵醫囑口服心痛定；對於意識模糊者，可在急救人員指導下使用小劑量利血平或硫酸鎂肌肉注射，並在醫護監測下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥。

預防關鍵：控制血壓就是控制腦溢血風險

腦溢血雖然像「定時炸彈」，但透過積極預防可有效降低發作風險。吳裕丹強調，高血壓與動脈硬化患者在接受規範治療後，其發病率與死亡率顯著低于中斷治療者。因此穩定血壓是預防的核心。

秋季天氣轉涼，高血壓者特別需注意保暖，因低溝會導致血管收縮、血壓上升。此外，秋季人體易出現大便乾結，排便時用力會使腹壓與顱內壓同時升高，易誘發脆弱血管破裂。因此，建務保持水分充足，攝取足夠的水果與蔬菜，避免用力排便。