腦溢血成因、症狀及緊急處置指南

腦溢血（亦稱高血壓性腦出血）是指非外傷性腦實質內出血，多由高血壓伴隨腦內小動脈病變，在血壓骤升時導致血管破裂所引起。出血後形成血腫並刺激腦室與腦膜，引發腦水腫與顱內壓升高，進而出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及血壓升高等症狀。腦細胞對缺氧極為敏感，血流停止3‑5秒即可損害，超過3分鐘則可能導致細胞死亡。

人腦血管壁薄、缺乏堅固支持組織，後天血管易受老化影響而逐漸失去彈性，這是發病的病理基礎。雖然衰老與遺傳因素難以避免，但高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、酗酒與吸煙等危險因子可透過生活調整與醫療介入加以控制。值得注意的是，許多患者並未充分認識這些風險或不良嗜好的危害，因此中老年人定期接受體格檢查、早期發現與治療至關重要。

腦溢血常發生在體力或腦力過度勞累、情緒極度動搖、用力排便、劇烈咳嗽、大量飲酒、長時間打麻將、睡眠不足或冷熱刺激等情境中；其中情緒激動尤須重視。典型發作為起病急轉，前數小時至數日可能出現頭痛、眩暈與意識模糊等先兆，出血時則突發劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，並迅速進入昏迷，並常伴隨呼吸深沉、脉搏緩而有力、面色潮紅、皮膚濕潤、偏癱、口角歪斜、瞳孔不等大、二便失禁等症狀。

家屬在發現患者時應保持冷靜，並立即撥救與送醫：①避免撐撓或搖晃患者，若處於俯臥或低頭屈頸姿勢，應輕柔翻轉為仰臥以確保呼吸道通畅；②清除口內嘔吐物，脫下活動假牙，拉出後縮的舌頭，頭部偏側防止嘔吸；③送醫途中宜使用擔架並減少震動，居住與醫院距離較近時可撐平板擔架，避免使用摩托車或拖拉機；④可於頭部置放冰袋冷敷，並注意保暖；⑤若急救車具備輸氧條件，應為重症患者提供氧療。