腦出血的急救與護理要點

腦出血的常見性及危害

腦出血是嚴重危害人類健康的四大疾病之一，在美國占人口死亡原因的第三位，日本占第二位，我國占第一位。對腦出血患者的家庭護理的最終目的是使其達到生活自理或協助自理。

急救與家庭護理要點

1. 心理護理

腦出血病人常出現憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。家屬應多與病人交談，給予關心與鼓勵，創造溫馨的家庭氛圍，耐心的解釋病情，幫助病人消除疑慮及悲觀情緒，確立康復信心。

2. 預防並發症

• 定期翻身與拍背：每日4~6次，每次約10分鐘。若出現咳黃痰、發熱、呼吸困難或口唇發紫，應立即就醫。
• 保持水份與尿道清潔：鼓勵多飲水，並注意會陰部清潔。若尿液混濁或發燒，應警惕泌尿系感染及時治療。
• 預防便秘：病人易便秘，用力排便可導致病情反復。應飲食清淡，多攝入高蛋白、高纖維食物並補充足夠水分，必要時使用通便藥物或灌腸。
• 防褥瘡護理：長期臥床病人需使用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉動作，保持床單乾淨並定期按摩受壓部位。
• 循環按摩：每日進行4次四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，以促進血液回流，預防深靜脈血栓。若出現不明原因發燒或下肢腫痛，應迅速就診。

3. 保持功能位

正確的體位有助於功能恢復。仰臉或側臥時，頭部抬高15~30度；下肢膝關節微屈，足與小腿呈90度，脚尖朝上；上肢前臂半屈，握緊布卷或圓球。

4. 功能鍛煉

每日3~4次逐步增加運動幅度。病情穩定後，鼓勵病人逐步進行自主活動，防止跌倒，同時可結合針灸、理療與按摩加速康復：

• 上肢訓練：握住手腕，輔助完成上下、左右、伸曲與旋轉運動；另握手指進行活動。
• 下肢訓練：扶住踝關節與膝關節，進行屈伸、旋轉、內收外展等動作；活動足趾以增強協調性。

5. 日常生活動作訓練

最終目標是實現生活自理或半自理。家人應循序漸進地指導病人練習進食、穿衣、洗漱、如廁及室內外活動，從完全照顧過渡到協助完成，最終達到獨立完成日常動作。