兒童喉嚨燙傷急救指南：正確處理與關鍵注意事項

咽喉是飲食與呼吸的共同通道，咽部灼傷往往同時影響喉部，進一步可能導致食管灼傷。除局部症狀外，還可能引發全身性病理變化與中毒症狀，因此必須早期診斷並及時處理，否則可能危及生命。

兒童咽喉燙傷的發病史況不明確，容易導致誤診。在臨床判斷時，需與咽喉部挫傷、白喉、喉氣管異物或急性喉梗阻等疾病進行鑑別。由於呼吸道灼傷具有較高的死亡率，醫療人員應提高警惕，密切觀察是否有呼吸困難的出現。對於化學物質造成的傷害，残留毒物及容器應妥善保存並送檢，有時還需要檢測嘔吐物、尿液或糞便中的毒物成分以輔助診斷。

面對咽部灼傷，我們應該怎麼做？

了解並正確應對咽部灼傷的急救措施，對於提升生存率與降低死亡率至關重要。局限于口腔與咽部的一度灼傷，若無繼發感染，通常在 3～5 天內可自行愈合。然而，對於二度或三度等較為嚴重的咽部灼傷，或涉及喉咽、喉部的傷害，則需立即採取急救措施。

一、急性期中和處理

若為強堿導致的灼傷，可口服食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳或蛋清進行中和；對於酸類灼傷，則可使用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑中和。注意：禁用小蘇打或碳酸鈣進行中和，否則產生的二氧化碳可能導致受傷食管或胃部破裂。

二、氣道管理與呼吸監測

由於頭、頸部三度灼傷或明顯的呼吸道灼傷可能迅速引發喉水腫與呼吸阻塞，必須高度關注。為防止病情惡化，氣管切開術應在出現明顯呼吸困阻之前實施。具體而言：

• 若灼傷範圍廣泛（頭、面、頸部三度灼傷），且呼吸道明顯受累，建議提前行氣管切開術；
• 二度以內灼傷且無呼吸道阻塞表現者可密切觀察；
• 燙傷後 12 小時內出現呼吸困難者，建議早期手術；
• 若症狀出現在 12 小時以後，可先加強觀察。

三、感染控制與藥物治療

為預防和控制感染，應使用足量廣譜抗生素。激素治療同時具抗休克、減少水腫、避免氣管切開以及抑制瘢痕形成等多項益處，但可能引發食管穿孔或感染擴散等副作用，建議早期、足量使用；口服困難時可考慮靜脈途徑給藥。

四、全身支持與護理措施

在護理過程中，應注意以下幾點：

• 及時補充營養與水分，維持體液平衡；
• 輸血與輸液以對抗休克，並糾正電解質紊亂；
• 使用鎮靜止痛藥物與維生素輔助恢復；
• 保持口腔清潔，傷口可噴灑次碳酸铋或塗抹龍膽紫；
• 餐前口服 1% 普魯卡因 15ml 有助於減輕吞嚥疼痛，促進營養與水分攝取。

總結而言，兒童咽部灼傷的處理需緊急、正確且全面。從中和治療、氣道管理到抗感染與全身支持，每一步都密切關乎患兒的預後與生命安全。親屬與照護人員應及時就醫，並在醫務人員指導下進行科學護理，以最大程度降低後遺症與死亡風險。