身體放平仰頭舉颌——順
發現有人心跳停止,首先將患者平放於硬地板或地面,頭部後仰、下頸抬起,開通气道。可輕輕扶額並清理口中異物(如假牙)。
心跳停止或出現惡性心律失常會迅速導致呼吸停止。搶救原則是:先開放氣道,才能進行有效的人工呼吸與心臟按壓。
只有保持仰頭舉颌姿態,才能確保呼吸道暢通。切勿直接仰撐頭部或從後背扶起,否則難以進行正確搶救。身體不“順”,氧氣無法進入,即便心跳暫時恢復,也難以維持。
10秒內完成判斷——快
“快”是搶救的核心。實證顯示,每延遲1分鐘,存活率下降約10%;10分鐘後存活希望極低。
見到旁人突然倒地,應在10秒內完成兩步判斷:一看意識,二摸頸動脈(喉結旁2–3厘米處)。觸摸不到搏動且無意識,即可判定心跳停止,應立即開始心臟按壓。
雖然掐人中或可引發反應,但摸頸動脈更可靠。部分癫痫患者暈倒後仍有心跳,需以此確認。搖擺時間、分頭找人都會浪費黃金時段。
心臟搶救的黃金時間為發病後前6分鐘。大腦缺氧超過4–6分鐘可能造成不可逆損傷。
遵循“現場復蘇”與“目擊者先復蘇”原則:誰先發現、誰立即施救,避免互相推諉浪費時間。
最好在4分鐘內開始心肺復蘇,並掌握正確方法與節奏。轉醫過程中仍需密切觀察,必要時持續搶救。
硬板支撐——硬
按壓必須在硬實平面進行,如地板或木板上。若患者位於床或沙發上,應在背部下方迅速墊入硬板(比背部略寬、長約60厘米),確保按壓時胸廓有效下陷。
若無硬板,為節省時間可平抬搬動,並保持頭部後仰。避免在彈性表面(如席夢思、沙發)施壓,否則無法產生有效心臟壓迫。
寒冷環境下,建議在患者身下使用硬板,保溫可另做處理,確保搶救效果不受影響。
雙臂垂直用力按壓——直
當呼吸恢暢後,開始胸外按壓。雙手交錯放置,按壓部位為胸骨中下1/3交界處(兩乳頭連線中點),即心臟定位處。
搖救姿態要正:跪在患者右側,雙臂伸直、肘部固定,肩膀位於胸骨正上方,雙肩垂直於胸骨。以髋關節為支點,垂直向下有節律施力,運用身體重量傳導壓力。
切勿扭曲、歪斜或騎坐於患者身上,否則會影響按壓效果與力量傳遞。
按壓要足夠深度——深
按壓深度至關重要:
若記不住具體數值,可記住按壓幅度:成人3–5厘米兒童取下限3厘米。必須達到有效深度,才能實現血液灌注。臨床常見問題為頻率足但深度不夠,浪費搶救時間。
人工呼吸同樣需要“深吹氣”,確保胸廓抬起。捏鼻、托下頸、完全包住患者口部,將氣吹入肺部。
對於無急救常識或抗拒人工呼吸的民眾,目前國際指南更傾向“單純心臟按壓”。在呼叫急救後,只進行連續按壓,同時由他人撥打120,等待專業人員到場並使用AED。
頻率穩定每分鐘100次——穩
按壓必須有規律,約每分鐘100–120次(常見指導為80–100次)。可心中默念或借助搶救提示音保持節奏。
有效按壓的標準:每次按壓後觸摸頸動脈應有搏動反應。切勿中斷搶救,持續操作直到患者恢復反應或專業人員接手。
結合快速判斷、足壓深度與穩定頻率,才能最大限度提升心臟驟停患者的生存機會。
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