常見農藥中毒急救指南：類型、途徑及應對措施

農藥中毒多發生於農藥廠包裝工及農民在噴灑、配藥或检修工具時，皮膚與呼吸道暴露於農藥而導致急性中毒。當農藥進入體內的量超過正常耐受極限，影響正常生理功能，導致生理失調、病理改變並出現一系列中毒癥狀時，即為農藥中毒。

中毒類型

根據農藥品種、劑量與進入途徑的不同，中毒程度可分為輕、中、重三度；按發病速度又可分為急性（包括亞急性）與慢性中毒。

中毒途徑

1. 經皮吸收：最常見且最重要的途徑。
2. 經呼吸道吸入：最快、最常見的途徑。
3. 經消化道攝入：多因誤服所致。

常見農藥中毒類型與急救措施

有機磷農藥中毒

有機磷農藥（如甲拌磷、敵敵畏、乐果、敵百蟲等）具高度脂溶性，易透皮、經呼吸道或消化道吸收。急救原則：1. 迅速脫離現場，脫去污染衣物；2. 及早洗胃與皮膚清潔；3. 合理使用解毒劑；4. 對癥支持治療（如呼吸支持）。

• 洗胃：可選用清水或 1:5000 高錳酸鉀溶液（禁忌：對硫磷中毒禁用），或 2%碳酸氫鈉溶液（禁忌：敵百蟲中毒禁用）。
• 皮膚清潔：用肥皂水或大量清水清洗，禁忌：敵百蟲中毒禁用肥皂水。
• 眼睛污染：生理鹽水沖洗至少 10 分鐘，後滴 1% 阿托品 1—2 滴。
• 呼吸支持：吸氧、人工呼吸或氣管切開。
• 導瀉：洗胃後可口服硫酸鎂（禁用油類瀉劑）。

有機氯農藥中毒

常見為六六六、氯苯氯乙烷及其混合物。急救原則：1. 脫離污染環境；2. 皮膚與眼部清潔；3. 洗胃導瀉；4. 抗抽搐與呼吸循環支持；5. 禁用腎上腺素。

• 皮膚與眼部：用肥皂水或清水清洗；眼部可用 2%碳酸氫鈉溶液沖洗。
• 口服：2%碳酸氫鈉溶液洗胃，後服硫酸鎂導瀉；禁用油類瀉劑。
• 抽搐：放置口內開口器，保持呼吸道暢通。
• 呼吸衰竭：注射呼吸興奮劑，必要時機械通氣；忌用腎上腺素。

有機氮農藥中毒

常見如殺蟲脒，主要經皮膚與口服吸收。急救原則：1. 迅速離開現場；2. 皮膚清潔與換衣；3. 洗胃（常選 2%碳酸氫鈉）；4. 補液、對癥支持（氧療、升壓、止癇等）；5. 特殊治療（如血尿時應用腎上腺皮質激素與止血藥）。

• 泌尿系統症狀（尿頻、尿急、尿血）需留晨尿檢查，並警惕泌尿系感染與腎炎。
• 鼓勵多飲水與清淡飲食，補充維生素C與蛋白質。

有機硫農藥中毒

常見為福美鋅、福美雙、代森鋅等多噸劑。急救原則：1. 脫離污染環境；2. 皮膚清潔；3. 口服中毒時洗胃並導瀉；4. 補液與對癥治療；5. 必要時利尿並支持呼吸循環。

• 皮膚：用溫水清洗並換去污染衣物。
• 口服：清水或 1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，後口服硫酸鎂導瀉；禁用油類瀉劑。

氟乙酰胺（敵蚜胺）中毒

屬高效劇毒有機氟化合物，急救原則：1. 立即催吐與洗胃（可用 1:5000高錳酸鉀）；2. 口服氢氧化物或蛋清保護消化道；3. 皮膚染毒時溫水清潔並換衣；4. 積極對癥支持（抗癲癇、呼吸循環支持）。

一般護理與營養支持

• 休息：急性期應平臥休息，減少心臟負擔。
• 飲食：高熱量、高維生素、富含蛋白質；多食新鮮蔬菜水果；忌辛辣、油膩、發物（如羊肉、狗肉）及烟酒。
• 補液與營養：維持水電解質平衡，補充維生素C、B族及能量合劑。
• 便祕處理：可輔以芝麻、香蕉等多纖維食物，禁用濃茶與鹽水。

總結

農藥中毒的關鍵在於迅速脫離毒源、阻斷繼續吸收（脫衣、洗胃、皮膚清潔），合理使用解毒劑，並針對不同類型與症狀進行對癥支持與護理。對於重症患者，應及時就醫並密切監測生命體征。