殺蟲脒中毒概述

疾病病因

殺蟲脒在水中溶解度較低，於強酸環境中相對穩定，而在弱酸與弱鹼溶液中易迅速水解。

病理生理

毒物吸收與代謝：殺蟲脒可經由消化道、呼吸道及皮膚吸收。動物實驗顯示，口服標示物後8小時內，肝、腎與淋巴組織放射性濃度較高；24小時後肝內仍維持較高水平，其他組織則微量。殺蟲脒及其代謝物主要透過尿液與糞便排出，24小時尿排泄率約85%，膽管與乳汁亦可有微量排出。由於代謝與排泄迅速，組織內罕見明顯蓄積。

發病機制：中毒機制較為複雜，可能涉及直接神經麻醉作用與心血管抑制。殺蟲脒及其代謝產物中的苯胺活性基團可導致高鐵血紅蛋白血症與出血性膀胱炎，並抑制血清單胺氧化酶及其他相關酶，進而引發多系統症狀。

診斷檢查

實驗室檢查：尿液分析可見紅血球、蛋白、少量白血球及管型；部分患者血清丙胺酸轉氨酶（ALT）升高。尿中殺蟲脒及其代謝物4-氯-鄰甲苯胺濃度顯著上升（正常值總量 0.02 ± 0.025 mg/L，其中殺蟲脒 0.01 ± 0.023 mg/L，4-氯-鄰甲苯胺 0.010 ± 0.16 mg/L）。血中高鐵血紅蛋白升高；重症患者血清單胺氧化酶降低，心電圖可出現心律不整與心肌損害徵象。